CoPhamMD Youtube Channel10362 Bolsa Avenue,
Westminster, CA 92683
Tel: (714) 531-2091
Westminster, CA 92683
Tel: (714) 531-2091
Y khoa cập nhật 01/31/24 Chủng ngừa ung thư cổ tử cung Cách t́m ra ung thư buồng trứng sớm Phá sạn thận hữu hiệu bằng từ trường
1. HPV vaccine ở các bé gái giúp bảo vệ về sau không bị ung thư cổ tử cung
Journal of the National Cancer Institute
Nếu được chủng ngùa giữa 2 khoảng tuổi (12-13).
Cervarix, a bivalent vaccine – UK 2007 -> Sẽ không thấy ung thư cổ tử cung ở các em được chủng ngừa ở tuổi 12-13 dù là được chủng 1 liều hay 2 liều (bắt đầu từ 12 tuổi).
Gardasil giữa tuổi 14-18 và nhận 3 liều sẽ ít bị ung thư cổ tử cung so với người không chích 3.2 cases/100,000 vs 8.4 cases/100,000.
Hoa Kỳ có Gardasil (9 vi khuẩn khác nhau). 16-45 tuổi -> 3 doses (0.5 ml, IM, mũi thứ nhất cách mũi thứ nhì 2 tháng và mũi thứ ba cách mũi thứ nhì 4 tháng.
2. FDA approved thuốc “Pembrolizumab” (Keytruda) để chữa trị stage 3-4a ung thư cổ tử cung
Nên cho trước khi làm chemoradiation therapy (xạ trị hóa chất) cùng ngày (cisplatin/w x5 +Rx).
Sau 12 tháng được progession-free survival 81% ở nhóm “pembrolizumab” vs 70% placebo.
21% nhóm nhận “pembrolizumab” và 31% placebo.
Phản ứng phụ: N/V, đi tiêu chảy, bón, hypothyroidism, biếng ăn, xuống ký, đau bụng, sốt, ngứa, đi tiểu rát & hyperthyroidism.
3. 2 bước (two-step) để kiếm ra ung thư buồng
Kiếm ra ung thư buồng trứng hơi khó và nếu ta kiếm ra khi bệnh nhân bị ở stage I và stage II có thể giúp bệnh nhân khỏi bị nguy hiểm tính mạng. Nhưng trên thực tế chì có 25-30% bệnh nhân được may mắn khám phá ra bệnh này ở giai đoạn sớm.
Theo dõi 7,856 phụ nữ mãn kinh 2011 – 2022 – Đo lượng CA 125 trong máu hàng năm sau 1 thời gian.
Risk of ovarian cancer algorithm (ROCA)
Transvaginal sonography, f/u 3 months (intermediate)
Journal of Clinical Oncology – MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas.
4. FDA cho phép thuốc để giảm cholesterol
ở người không thể uống statin vì phản ứng phụ.
Bempedoic acid (Nexletol)
Bempedoic acid + ezetimibe (Nexlizet)
Thuốc này tốt để giảm LDL nhưng họ không nhấn mạnh ảnh hưởng của thuốc này về bệnh tim mạch.
5. Xạ trị cao liều sẽ giúp cho bệnh nhân bị high risk ung thư nhiếp hộ tuyến sống lâu hơn
Chạy xạ trị adjuvant, ADT -> 10-năm progression-free survival. RT + 80 Gy (bình thường 76 Gy)
The Lancet Oncology – 2022
High risk of Prostate cancer. PSA 20 mg/ml
Gleason Score 8, clinical stage T3-T4
80 Gy -> 3 years ADT (androgen deprivation therapy)
Mdedge.com
6. Magnetic system (hệ thống từ trường) để làm sạch sạn thận
Sạn thận có thể làm ta rất đau và nhiểm trùng nặng, mỗi năm ta có trên 1.3M ER visits x $5 billion annually in USA.
Có thể dùng laser đập vỡ sạn thận rất thông dụng qua ureteroscopy. Nhưng chỉ có 70-75% thành công vì nhiều khi những mảnh sỏi thận quá nhỏ do đó khó mà lấy nó ra. Ta dùng ultrasound để phá vỡ nó nhỏ ra, hy vọng nó sẽ tự rời ra, nhưng cũng vẫn bị thất bại.
Hiện tại, có 1 hệ thống từ trường (magnetic system) để có thể lấy hết sạn thận ra nhưng mảnh sạn thận sẽ được bảo bọc (coated) với magnetic hydrogel và sau đó 1 magnetic guidewire thích ứng standard ureteroscopes.: Ferumoxytol alone hay cùng lúc với chitosan (hydrogel CF) và chất này không làm độc lớp tế bào của ống tiểu, lấy hết sạn 100% ngay cả hạt sạn nhỏ 4mm(1-3mm).
Giúp bệnh nhân ít bị nhiễm trùng đường tiểu.
Ala Chebbi MD Journal International de Medicine (JIM)
7. COVID vaccine rất tốt cho các sản phụ
Nhờ COVID vaccine, sác xuất các sản phụ đẻ non đã giảm xuống gần mức bình thường.
↑ 29% đẻ non trước 37 tuần trong mùa dịch 2020 – 2022. Rate increase từ 7.3% lên 8.7%. Sau khi loại trừ những yếu tố ngoại lai như hoàn cảnh kinh tế, vị trí địa lý và nhiều yếu tố khác thì ↑ 15% preterm birth từ 7.3% - 8.4%
8. Thuốc trụ sinh mới “Exblifep” được chấp nhận ở EU để chữa UTI và sưng phổi
EXBLIFEP = cefepime + enmetazobactam được phép dùng ở Âu Châu để chữa acute UTI pyelonephritis và hospital-acquired pneumonia.
Là họ thuốc cephelosporin đời thứ 4th (cefepime) là 1 loại bactericidal hiệu nghiệm như thuốc piperacillin-tazobactam (zosyn).
Theo như phase 3 ALLIUM clinical trial of Exblifep, hiệu nghiệm hơn zosyn.
JAMA, 10/2022
Đang chờ đợi để FDA approved (pending).
9. FDA cho phép dùng thuốc “Dupilumab” (Dupixent, regeneron/Sanofi) để chữa trị EoE cho trẻ em
Tuổi từ 1 – 11 tuổi ≥ 15 kg.
Là loại thuốc đầu tiên và độc nhất để chữa bệnh này ở trẻ em.
Trước đây cho phép ở trẻ em > 14 tuổi ≥ 40 kg in May 2022
Phản ứng phụ: URI, arthralgia, and herpes viral infections. Nếu dùng lâu có thể bị helminth infection.
10. Metformin giúp chống lại “Neovascular AMD”
Người đang dùng metformin -> ↓ 5% bị AMD.
86,930 bệnh nhân > 55 tuổi
Nếu ở người bị AMD -> ↓ 8% và nếu bệnh nhân không dùng insulin thì metformin còn bảo vệ nhiều hơn nữa ↓ 9%.
BS Dimitra Skondra MD, PhD, Univ. Of Chicago Pritzker School of Medicine – Retina
11. SGLT2 inhibitors giúp chống lại retinopathty in T2D
Fu-Shun Yen, MD – Taiwan 12/20,2023 in JAMA Network Open.
3,544,383 bệnh nhân – T2D x 5 yrs -> f/u thấy là SGLT2 tốt hơn (DPP-4, pioglitazone, sulfonylurea).
Journal of the National Cancer Institute
Nếu được chủng ngùa giữa 2 khoảng tuổi (12-13).
Cervarix, a bivalent vaccine – UK 2007 -> Sẽ không thấy ung thư cổ tử cung ở các em được chủng ngừa ở tuổi 12-13 dù là được chủng 1 liều hay 2 liều (bắt đầu từ 12 tuổi).
Gardasil giữa tuổi 14-18 và nhận 3 liều sẽ ít bị ung thư cổ tử cung so với người không chích 3.2 cases/100,000 vs 8.4 cases/100,000.
Hoa Kỳ có Gardasil (9 vi khuẩn khác nhau). 16-45 tuổi -> 3 doses (0.5 ml, IM, mũi thứ nhất cách mũi thứ nhì 2 tháng và mũi thứ ba cách mũi thứ nhì 4 tháng.
2. FDA approved thuốc “Pembrolizumab” (Keytruda) để chữa trị stage 3-4a ung thư cổ tử cung
Nên cho trước khi làm chemoradiation therapy (xạ trị hóa chất) cùng ngày (cisplatin/w x5 +Rx).
Sau 12 tháng được progession-free survival 81% ở nhóm “pembrolizumab” vs 70% placebo.
21% nhóm nhận “pembrolizumab” và 31% placebo.
Phản ứng phụ: N/V, đi tiêu chảy, bón, hypothyroidism, biếng ăn, xuống ký, đau bụng, sốt, ngứa, đi tiểu rát & hyperthyroidism.
3. 2 bước (two-step) để kiếm ra ung thư buồng
Kiếm ra ung thư buồng trứng hơi khó và nếu ta kiếm ra khi bệnh nhân bị ở stage I và stage II có thể giúp bệnh nhân khỏi bị nguy hiểm tính mạng. Nhưng trên thực tế chì có 25-30% bệnh nhân được may mắn khám phá ra bệnh này ở giai đoạn sớm.
Theo dõi 7,856 phụ nữ mãn kinh 2011 – 2022 – Đo lượng CA 125 trong máu hàng năm sau 1 thời gian.
Risk of ovarian cancer algorithm (ROCA)
Transvaginal sonography, f/u 3 months (intermediate)
Journal of Clinical Oncology – MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas.
4. FDA cho phép thuốc để giảm cholesterol
ở người không thể uống statin vì phản ứng phụ.
Bempedoic acid (Nexletol)
Bempedoic acid + ezetimibe (Nexlizet)
Thuốc này tốt để giảm LDL nhưng họ không nhấn mạnh ảnh hưởng của thuốc này về bệnh tim mạch.
5. Xạ trị cao liều sẽ giúp cho bệnh nhân bị high risk ung thư nhiếp hộ tuyến sống lâu hơn
Chạy xạ trị adjuvant, ADT -> 10-năm progression-free survival. RT + 80 Gy (bình thường 76 Gy)
The Lancet Oncology – 2022
High risk of Prostate cancer. PSA 20 mg/ml
Gleason Score 8, clinical stage T3-T4
80 Gy -> 3 years ADT (androgen deprivation therapy)
Mdedge.com
6. Magnetic system (hệ thống từ trường) để làm sạch sạn thận
Sạn thận có thể làm ta rất đau và nhiểm trùng nặng, mỗi năm ta có trên 1.3M ER visits x $5 billion annually in USA.
Có thể dùng laser đập vỡ sạn thận rất thông dụng qua ureteroscopy. Nhưng chỉ có 70-75% thành công vì nhiều khi những mảnh sỏi thận quá nhỏ do đó khó mà lấy nó ra. Ta dùng ultrasound để phá vỡ nó nhỏ ra, hy vọng nó sẽ tự rời ra, nhưng cũng vẫn bị thất bại.
Hiện tại, có 1 hệ thống từ trường (magnetic system) để có thể lấy hết sạn thận ra nhưng mảnh sạn thận sẽ được bảo bọc (coated) với magnetic hydrogel và sau đó 1 magnetic guidewire thích ứng standard ureteroscopes.: Ferumoxytol alone hay cùng lúc với chitosan (hydrogel CF) và chất này không làm độc lớp tế bào của ống tiểu, lấy hết sạn 100% ngay cả hạt sạn nhỏ 4mm(1-3mm).
Giúp bệnh nhân ít bị nhiễm trùng đường tiểu.
Ala Chebbi MD Journal International de Medicine (JIM)
7. COVID vaccine rất tốt cho các sản phụ
Nhờ COVID vaccine, sác xuất các sản phụ đẻ non đã giảm xuống gần mức bình thường.
↑ 29% đẻ non trước 37 tuần trong mùa dịch 2020 – 2022. Rate increase từ 7.3% lên 8.7%. Sau khi loại trừ những yếu tố ngoại lai như hoàn cảnh kinh tế, vị trí địa lý và nhiều yếu tố khác thì ↑ 15% preterm birth từ 7.3% - 8.4%
8. Thuốc trụ sinh mới “Exblifep” được chấp nhận ở EU để chữa UTI và sưng phổi
EXBLIFEP = cefepime + enmetazobactam được phép dùng ở Âu Châu để chữa acute UTI pyelonephritis và hospital-acquired pneumonia.
Là họ thuốc cephelosporin đời thứ 4th (cefepime) là 1 loại bactericidal hiệu nghiệm như thuốc piperacillin-tazobactam (zosyn).
Theo như phase 3 ALLIUM clinical trial of Exblifep, hiệu nghiệm hơn zosyn.
JAMA, 10/2022
Đang chờ đợi để FDA approved (pending).
9. FDA cho phép dùng thuốc “Dupilumab” (Dupixent, regeneron/Sanofi) để chữa trị EoE cho trẻ em
Tuổi từ 1 – 11 tuổi ≥ 15 kg.
Là loại thuốc đầu tiên và độc nhất để chữa bệnh này ở trẻ em.
Trước đây cho phép ở trẻ em > 14 tuổi ≥ 40 kg in May 2022
Phản ứng phụ: URI, arthralgia, and herpes viral infections. Nếu dùng lâu có thể bị helminth infection.
10. Metformin giúp chống lại “Neovascular AMD”
Người đang dùng metformin -> ↓ 5% bị AMD.
86,930 bệnh nhân > 55 tuổi
Nếu ở người bị AMD -> ↓ 8% và nếu bệnh nhân không dùng insulin thì metformin còn bảo vệ nhiều hơn nữa ↓ 9%.
BS Dimitra Skondra MD, PhD, Univ. Of Chicago Pritzker School of Medicine – Retina
11. SGLT2 inhibitors giúp chống lại retinopathty in T2D
Fu-Shun Yen, MD – Taiwan 12/20,2023 in JAMA Network Open.
3,544,383 bệnh nhân – T2D x 5 yrs -> f/u thấy là SGLT2 tốt hơn (DPP-4, pioglitazone, sulfonylurea).
