CoPhamMD Youtube Channel10362 Bolsa Avenue,
Westminster, CA 92683
Tel: (714) 531-2091
Westminster, CA 92683
Tel: (714) 531-2091
Y khoa cập nhật 01/24/24 Chất đạm thực vật giúp ta trẻ lâu Testosterone dùng đúng cách không làm tăng ung thư prostate & bệnh tim mạch
1. Thuốc ngăn ngừa bệnh rỗng xương và hypocalcemia
FDA ra thông cáo là thuốc ‘denosumab” (Prolia) dùng để chữa bệnh rỗng xương (osteoporosis) phải thêm lời thông cáo là có thể tạo ra bệnh thiếu chất vôi(hypocalcemia) trầm trọng khi thuốc này được dùng để chữa cho bệnh nhân đang bị suy thận (CKD). Nhất là đang phải lọc thận.
Thuốc này giúp cơ thể đỡ bị rỗng xương và gãy xương. Quý vị phụ nữ hết kinh dễ bị rỗng xương và rồi đưa đến gãy chân, ở những người phải dùng thuốc chống lại kích thích tố nam (androgen) khi đang được chữa trị ung thư nhiếp hộ tuyến, hay phụ nữ bị ung thư vú và phải dùng thêm aromatase inhibitor.
Từ những tài liệu thu thập được của 500,000 bệnh nhân được chích Prolia, đang bị CKD, minerals and bone disorder (CKD-MBD) có thể bị hypocalcemia nặng, nguy hiểm và phải nhập viện, nguy hiểm đến tính mạng & chết.
Thường sẽ xãy ra 2-10 tuần sau khi được chích Prolia (thường là ở tuần 2-5).
Bệnh nhân cảm thấy mệt, tim đập thất nhịp, co giật bắp thịt, khó thở, mê sảng, mặt co giật, té xỉu, tê chân & tê tay.
Ta phải theo dõi lượng calcium trong máu. Cho thêm thuốc calcium + D và thử máu trước khi chích Prolia.
2. Điều tế nhị cần biết “Ketamine vs Esketamine” rất khác biệt khi được dùng để chữa bệnh
2 chất thuốc này cùng họ cùng thuyền dùng để chữa bệnh trầm cảm cấp tính. Nhưng từ 2019 FDA cho phép thuốc esketamine (Spravato) là thuốc chống lại trầm cảm được dùng để chữa bệnh trầm cảm nặng và khó chữa (treatment-resistant depression (TRD).
Trước đây ta dùng ketamine là thuốc mê (IV hay IM) và chữa trầm cảm off-label.
2 chất thuốc này về công thức hóa học liên quan đến nhau nhưng thành phần hóa học khác biệt rất nhiều, nhưng nhiều bệnh nhân và BS tưởng là 1 thứ và họ sẽ bị lẫn lộn. BS Harding, cựu phó chủ tịch của hội Hoa Kỳ vì BS chữa ketamine.
Thuốc Esketamine được dùng cho bệnh nhân cấp tính muốn tự tử (và major depresion disorder).
Theo nguyên tắc là esketamine bắt buộc phải được truyền tại phòng mạch và theo 1 chương trình theo dõi cẩn thận sau đó.
Gần đây thuốc này bị lạm dụng, bệnh nhân có thể tự chích lấy, đổi thành thuốc viên và thuốc xịt mũi. Những nguyên tắc điều trị bắt đầu lỏng lẻo và có lẽ nhiều bệnh nhân dùng thuốc này là thuốc giải trí – Recreational substance và FDA nhận thấy sự gia tăng lạm dụng thuốc ketamine tăng lên 81% trong 2 năm (2019-2021). Dựa trên 1 trường hợp là tài tử điện ảnh rất dễ thương Matthew Perry đã chết vì thuốc này (tháng 10 năm 2023).
Các BS chuyên môn kêu gọi là khi cho bệnh nhân thuốc này ta phải chịu trách nhiệm về luật pháp nếu bệnh nhân trở nên nghiện và lạm dụng vì có thể nguy hiểm đến tính mạng.
3. Health Day News có thông báo là theo các BS về đường tiết niệu đã tuyên bố là nước alkaline water không giúp ta chống lại sạn thận
Nhất là ở bệnh nhân bị uric acid và cystine urolithiasis
The Journal of Urology
Paul Piedras (UCI)
4. FDA cho phép BS được biên toa “belt device” để chữa bệnh mòn xương ở phụ nữ hết kinh
Osteoboost – là 1 thắc lưng (belt device) sẽ giữ xương sống vùng xương chậu và xương sống thắt lưng (low back, hips), rung động (vibrations) tần số thấp giúp xương đỡ bị mòn. Ta có thể đeo trong ngày khi đang làm việc -> giúp ngăn ngừa osteopenia (tuổi từ 50 – 60).
Thấy là sau 1 năm người đeo belt này mất 0.5% độ đặc của xương sống trong khi ở nhóm giả (sham group) xương giảm thấp mất 2.9%.
Ta có thể order từ bây giờ! Cuối năm sẽ bán ra thị trường.
Do đó thấy các bà hết kinh mà đi bộ tập thể dục thì BMD đo rất tốt.
5. Khó tin nhưng có thật
The MD Edge, Medscape thì testosterone được dùng phụ trợ cho các ông lớn tuổi bị thiếu testosterone không gây ra ung thư nhiếp hộ tuyến.
Nếu các ông thử máu và thấy quả thật thiếu testosterone ta cho bệnh nhân thuốc này bệnh nhân sẽ khỏe hơn.
Thử test < 300 mg/dl, x 2 lần cách nhau 1 tháng.
Bị ED, low of libido, mệt mõi và yểu xìu xìu.
Sẽ không làm tăng bệnh tim mạch và ung thư nhiếp hộ tuyến, không làm tăng BPH và nếu có thì rất ít (thử trên 5,204 các ông tuổi từ 45-80).
BS Eric huygue MD, PhD, urologic surgeon at Toulouse Univ. Hospital in France, @ the 117th annual conference of the French Urology Association (AFU).
Ông ta chủ trương testosterone để chữa các ông bị hypogonadism ông ta nói đừng sợ ↑ prostate cancer, giúp cho các ông mạnh mẽ lên, đỡ bị buồn chán, trầm cảm. Ông ta nói ở Pháp có 340,000 người bị hypogonadism nhưng chỉ có 70,000 được chữa trị (20%).
Ở Pháp người ta không thử ở quần chúng mà chỉ thử ở người bị mập, DM II, bị tim mạch, bị phổi, bị ung thư và bị trầm cảm hoặc bệnh nhân đang dùng corticostiroid, antipsychotics và phải do free or bioavailability testosterone, thử cách nhau 1 tháng.
Ông ta khuyên nếu bệnh nhân bị ung thư prostate sau khi radical prostatectomy, x3 năm, PSA zero, sau 1 năm có thể cho bệnh nhân testosterone.
Ông ta nói những lý do sau đây làm ta không biên được thuốc này: Hct > 54%, đang bị ung thư vú hay prostate cancer, CVD trong vòng 3-6 tháng và đang muốn có con.
6. Testosterone và người đàn ông thiếu chất này!
Khi được chữa bị bằng testosterone có thể làm cho bị tăng sác xuất bị gãy xương.
Điều này có nhiều vấn đề phức tạp và trái khoáy. Trên lý thuyết thì testosterone phải giúp cho xương cứng chắc hơn. Nhưng ở đây lại tăng gãy xương có lẽ vì người bệnh nhân này hăng say tập thể dục quá sức (NEJM 01/18/2024).
TRAVERSE trial, 5,204 participants
Do đó ta nên cho bệnh nhân uống thuốc giảm osteoporosis và ta dặn dò bệnh nhân cẩn thận.
Họ cũng đồng ý là testosterone nếu dùng đúng cách, đúng lúc không gây ra CVD và prostate cancer.
NEJM, Editorial Commentary
7. Ở tuổi trung tuần nếu ta biết ăn uống đầy đủ chất đạm tốt sẽ giúp ta:
Chậm lão hóa, trẽ, khỏe mạnh ở tuổi già, không bị teo cơ thịt.
Nên ăn chất đạm từ thực vật, tránh thịt đỏ và processed meats.
Theo NS Nurse’s health Study 48,762 N, (dưới tuổi) 1984
Kết luận: nên ăn hạt (nuts) snacks tránh CHO.
Lượng protein: 0.8 g/kg of body weight/day
USDA – ăn thịt nhiều sẽ bị tăng ung thư vú và prostate cancer.
8. Tin ngắn
A. FDA approved thuốc “Pembrolizumab” for stage 3/4a cervical cancer cùng với chemoradiation therapy (keytruda).
B. ASTRO studies (American, Society for Radiation Oncology). Early stage invasive breast cancer or ductal carcinoma in situ (DCIS) -> thấy là partial breast irradiation vs whole breast irradiation hiệu quả giống nhau (10,000 phụ nữ, MD Anderson), NIH.
C. Khi lớn tuổi uống multivitamins sẽ giúp cho bổ óc (trí nhớ) – COSMOS study. Tuy nhiên Alzheimer’s Association senior director of scientific programs and outreach không sẵn sàng ủng hộ lời khuyên các người cao niên nên uống vitamin để chữa AD
Am J Clin Nutr. Published online 01/18/2024
D. Colon cancer là nguyên nhân thứ nhất làm chết người ở Hoa Kỳ sau ung thư phổi.
Tăng lên rất nhiều từ 45 tuổi
Nên đi soi ruột từ 45 tuổi
Giữ cho cơ thể vừa vặn, đừng để bị mập và đừng ăn thịt đỏ.
Nên đi khám bệnh khi đau bụng, đi cầu ra máu, bowel habit change bất thường, xuống ký, thiếu máu.
FDA ra thông cáo là thuốc ‘denosumab” (Prolia) dùng để chữa bệnh rỗng xương (osteoporosis) phải thêm lời thông cáo là có thể tạo ra bệnh thiếu chất vôi(hypocalcemia) trầm trọng khi thuốc này được dùng để chữa cho bệnh nhân đang bị suy thận (CKD). Nhất là đang phải lọc thận.
Thuốc này giúp cơ thể đỡ bị rỗng xương và gãy xương. Quý vị phụ nữ hết kinh dễ bị rỗng xương và rồi đưa đến gãy chân, ở những người phải dùng thuốc chống lại kích thích tố nam (androgen) khi đang được chữa trị ung thư nhiếp hộ tuyến, hay phụ nữ bị ung thư vú và phải dùng thêm aromatase inhibitor.
Từ những tài liệu thu thập được của 500,000 bệnh nhân được chích Prolia, đang bị CKD, minerals and bone disorder (CKD-MBD) có thể bị hypocalcemia nặng, nguy hiểm và phải nhập viện, nguy hiểm đến tính mạng & chết.
Thường sẽ xãy ra 2-10 tuần sau khi được chích Prolia (thường là ở tuần 2-5).
Bệnh nhân cảm thấy mệt, tim đập thất nhịp, co giật bắp thịt, khó thở, mê sảng, mặt co giật, té xỉu, tê chân & tê tay.
Ta phải theo dõi lượng calcium trong máu. Cho thêm thuốc calcium + D và thử máu trước khi chích Prolia.
2. Điều tế nhị cần biết “Ketamine vs Esketamine” rất khác biệt khi được dùng để chữa bệnh
2 chất thuốc này cùng họ cùng thuyền dùng để chữa bệnh trầm cảm cấp tính. Nhưng từ 2019 FDA cho phép thuốc esketamine (Spravato) là thuốc chống lại trầm cảm được dùng để chữa bệnh trầm cảm nặng và khó chữa (treatment-resistant depression (TRD).
Trước đây ta dùng ketamine là thuốc mê (IV hay IM) và chữa trầm cảm off-label.
2 chất thuốc này về công thức hóa học liên quan đến nhau nhưng thành phần hóa học khác biệt rất nhiều, nhưng nhiều bệnh nhân và BS tưởng là 1 thứ và họ sẽ bị lẫn lộn. BS Harding, cựu phó chủ tịch của hội Hoa Kỳ vì BS chữa ketamine.
Thuốc Esketamine được dùng cho bệnh nhân cấp tính muốn tự tử (và major depresion disorder).
Theo nguyên tắc là esketamine bắt buộc phải được truyền tại phòng mạch và theo 1 chương trình theo dõi cẩn thận sau đó.
Gần đây thuốc này bị lạm dụng, bệnh nhân có thể tự chích lấy, đổi thành thuốc viên và thuốc xịt mũi. Những nguyên tắc điều trị bắt đầu lỏng lẻo và có lẽ nhiều bệnh nhân dùng thuốc này là thuốc giải trí – Recreational substance và FDA nhận thấy sự gia tăng lạm dụng thuốc ketamine tăng lên 81% trong 2 năm (2019-2021). Dựa trên 1 trường hợp là tài tử điện ảnh rất dễ thương Matthew Perry đã chết vì thuốc này (tháng 10 năm 2023).
Các BS chuyên môn kêu gọi là khi cho bệnh nhân thuốc này ta phải chịu trách nhiệm về luật pháp nếu bệnh nhân trở nên nghiện và lạm dụng vì có thể nguy hiểm đến tính mạng.
3. Health Day News có thông báo là theo các BS về đường tiết niệu đã tuyên bố là nước alkaline water không giúp ta chống lại sạn thận
Nhất là ở bệnh nhân bị uric acid và cystine urolithiasis
The Journal of Urology
Paul Piedras (UCI)
4. FDA cho phép BS được biên toa “belt device” để chữa bệnh mòn xương ở phụ nữ hết kinh
Osteoboost – là 1 thắc lưng (belt device) sẽ giữ xương sống vùng xương chậu và xương sống thắt lưng (low back, hips), rung động (vibrations) tần số thấp giúp xương đỡ bị mòn. Ta có thể đeo trong ngày khi đang làm việc -> giúp ngăn ngừa osteopenia (tuổi từ 50 – 60).
Thấy là sau 1 năm người đeo belt này mất 0.5% độ đặc của xương sống trong khi ở nhóm giả (sham group) xương giảm thấp mất 2.9%.
Ta có thể order từ bây giờ! Cuối năm sẽ bán ra thị trường.
Do đó thấy các bà hết kinh mà đi bộ tập thể dục thì BMD đo rất tốt.
5. Khó tin nhưng có thật
The MD Edge, Medscape thì testosterone được dùng phụ trợ cho các ông lớn tuổi bị thiếu testosterone không gây ra ung thư nhiếp hộ tuyến.
Nếu các ông thử máu và thấy quả thật thiếu testosterone ta cho bệnh nhân thuốc này bệnh nhân sẽ khỏe hơn.
Thử test < 300 mg/dl, x 2 lần cách nhau 1 tháng.
Bị ED, low of libido, mệt mõi và yểu xìu xìu.
Sẽ không làm tăng bệnh tim mạch và ung thư nhiếp hộ tuyến, không làm tăng BPH và nếu có thì rất ít (thử trên 5,204 các ông tuổi từ 45-80).
BS Eric huygue MD, PhD, urologic surgeon at Toulouse Univ. Hospital in France, @ the 117th annual conference of the French Urology Association (AFU).
Ông ta chủ trương testosterone để chữa các ông bị hypogonadism ông ta nói đừng sợ ↑ prostate cancer, giúp cho các ông mạnh mẽ lên, đỡ bị buồn chán, trầm cảm. Ông ta nói ở Pháp có 340,000 người bị hypogonadism nhưng chỉ có 70,000 được chữa trị (20%).
Ở Pháp người ta không thử ở quần chúng mà chỉ thử ở người bị mập, DM II, bị tim mạch, bị phổi, bị ung thư và bị trầm cảm hoặc bệnh nhân đang dùng corticostiroid, antipsychotics và phải do free or bioavailability testosterone, thử cách nhau 1 tháng.
Ông ta khuyên nếu bệnh nhân bị ung thư prostate sau khi radical prostatectomy, x3 năm, PSA zero, sau 1 năm có thể cho bệnh nhân testosterone.
Ông ta nói những lý do sau đây làm ta không biên được thuốc này: Hct > 54%, đang bị ung thư vú hay prostate cancer, CVD trong vòng 3-6 tháng và đang muốn có con.
6. Testosterone và người đàn ông thiếu chất này!
Khi được chữa bị bằng testosterone có thể làm cho bị tăng sác xuất bị gãy xương.
Điều này có nhiều vấn đề phức tạp và trái khoáy. Trên lý thuyết thì testosterone phải giúp cho xương cứng chắc hơn. Nhưng ở đây lại tăng gãy xương có lẽ vì người bệnh nhân này hăng say tập thể dục quá sức (NEJM 01/18/2024).
TRAVERSE trial, 5,204 participants
Do đó ta nên cho bệnh nhân uống thuốc giảm osteoporosis và ta dặn dò bệnh nhân cẩn thận.
Họ cũng đồng ý là testosterone nếu dùng đúng cách, đúng lúc không gây ra CVD và prostate cancer.
NEJM, Editorial Commentary
7. Ở tuổi trung tuần nếu ta biết ăn uống đầy đủ chất đạm tốt sẽ giúp ta:
Chậm lão hóa, trẽ, khỏe mạnh ở tuổi già, không bị teo cơ thịt.
Nên ăn chất đạm từ thực vật, tránh thịt đỏ và processed meats.
Theo NS Nurse’s health Study 48,762 N, (dưới tuổi) 1984
Kết luận: nên ăn hạt (nuts) snacks tránh CHO.
Lượng protein: 0.8 g/kg of body weight/day
USDA – ăn thịt nhiều sẽ bị tăng ung thư vú và prostate cancer.
8. Tin ngắn
A. FDA approved thuốc “Pembrolizumab” for stage 3/4a cervical cancer cùng với chemoradiation therapy (keytruda).
B. ASTRO studies (American, Society for Radiation Oncology). Early stage invasive breast cancer or ductal carcinoma in situ (DCIS) -> thấy là partial breast irradiation vs whole breast irradiation hiệu quả giống nhau (10,000 phụ nữ, MD Anderson), NIH.
C. Khi lớn tuổi uống multivitamins sẽ giúp cho bổ óc (trí nhớ) – COSMOS study. Tuy nhiên Alzheimer’s Association senior director of scientific programs and outreach không sẵn sàng ủng hộ lời khuyên các người cao niên nên uống vitamin để chữa AD
Am J Clin Nutr. Published online 01/18/2024
D. Colon cancer là nguyên nhân thứ nhất làm chết người ở Hoa Kỳ sau ung thư phổi.
Tăng lên rất nhiều từ 45 tuổi
Nên đi soi ruột từ 45 tuổi
Giữ cho cơ thể vừa vặn, đừng để bị mập và đừng ăn thịt đỏ.
Nên đi khám bệnh khi đau bụng, đi cầu ra máu, bowel habit change bất thường, xuống ký, thiếu máu.
