Bolsa Medical Group

Số người bị trụy thận tăng gấp đôi => ta nên chữa trị sớm
 
CDC-P – Weekly 03/18/2022
Trong 20 năm qua số người bị trụy thận End-Stage Kidney Disease (ESKD) đã tăng lên gần gấp đôi và số bệnh nhân bị ESKD là 41% - CDC-P.
Từ năm 2000 – 2019 bệnh nhân bị ESKD, kidney failure cần lọc thận và thay thận tăng lên 118% theo bào cáo của Nilka Rios Burrows, MPH, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Atlanta, Georgia, and colleagues.
Đa số là do DM & HTN.  47% và 29% được chữa trị trong năm 2019.
Số người bị trụy thận tăng rất cao ở người gốc Á Châu, Hispanic, người Native Hawaii & Pacific Islander.  Nhưng người dân Mỹ gốc Da Đỏ, người Mỹ gốc Thái Bình Dương cũng đã bớt khá nhiều là nhờ ta đã chữa trị huyết áp cao liều hữu hiệu và DM giúp cho bệnh nhân ít bị trụy thận hơn.
Ta nên dùng ACE và ARB để chữa trị HTN & SGLT2 – DM II.
Sẽ giảm ESKD xuống được 25% ở năm 2030.
Bằng chứng là người Alaska, American Indian chỉ tăng lên 25% giữa năm 2000 – 2019.
Giảm 53% trụy thận ở người American, Indian, Alaska.
So sánh ta thấy trong 20 năm vừa rồi 33% trong whites, 30% among black, 85% người da nâu, 150% Asian American, 96% ở người Natives Hawaii và Pacific Islander – CDC Report 03/18/2022.
 
 
Uống cafe rất tốt cho tim và giúp ta sống lâu hơn
– CNN
 
Trái với sự lo nghi của mọi người.  Cafe bảo vệ tim và không làm xấu bệnh tim.
Nếu uống 2-3 ly café mỗi ngày ta sẽ được 10-15% giảm nguy hiểm bị bệnh tim, trụy tim, tim bị đập thất nhịp & chết non.
Ta cứ nghĩ là uống cafe mỗi ngày sẽ làm tim đập nhanh do đó tạo ra thất nhịp và khuyên không nên uống cafe.  Nhưng trên thực tế cafe có tác dụng ít nhất là trung lập nghĩa là không có hại mà còn có lợi cho tim.  BS Kistler, giao sư nội khoa thuộc Univ. of Melbourne & Monash Univ.
382,500 người lớn 57 tuổi
Cafe giảm oxidative stress
Những người này sống lanh mạnh, uống cafe thì thấy tim rất tốt & sống thọ.
 
Thuốc giúp mọc tóc hữu hiệu
 
40% người lớn tuổi bị alopecia areata khá trầm trọng khi cho uống baricitinib, thuốc uống Janus kinase (JAK) 1 & 2 inhibitor, là tóc mọc trở lại sau 52 tuần chữa trị.  Kết quả của 2 đợt phase 3 trials.
Được trình bày ở buổi American Academy of Dermatology 2022 Annual Meeting ở Boston, Massachusettes và được đăng trong tờ NEJM 03/26/2022.
4mg hay 2mg/day
1,200 bệnh nhân for 52 wks.  Cho những người bị hói đầu Severity of Alopecia Tool (SALT) score ≥50 (50% đầu bị hói).
Nếu chữa xong thì bệnh nhân chỉ bị hói 20 (80% đầu được tóc mọc lại).
Sau 52 tuần, 39% của số bệnh nhân uống baricitinib 4mg sẽ được tóc phủ lại 80%.  Trong nhôm này 3 out of 4 (74%) tóc mọc 90% ở trên đầu.
Ở nhôm 2mg/D, 22.5% đạt được SALT ≤ 20 (80%) tóc mọc trên đầu, 2/3 của nhôm này 90% mọc tóc phủ đầu.
Bệnh hói đầu là autoimmune condition, cơ thể ta chống lại chân tóc và tóc không mọc lại nữa.
Phản ứng phụ:  Nhức đầu, trứng cá, tăng những chỉ số về bắp thịt và máu, có thể bị sưng phổi, herpes zoster, nấm trong ống thực quản.
Thuốc này đã được FDA cho phép priority review 2/2022, như vậy cuối năm nay sẽ cho phép bán trên thị trường.
Cũng nên nhắc nhỏ, có nhiều cách chữa trị hói đầu, nên chữa sớm 6 tháng – 8 năm.  Có thể được chữa bằng topical glucocorticoid trên đầu hói hoặc lông mày.
Finasteride oral
Minoxidil (oral & topical).
 
 
Thuốc bôi ngoài da để chữa trị bệnh nám má hồng của các bà melasma
 
Là 1 bệnh kinh niên không bao giờ khỏi cả!
Hydroquinone (4%) – Gold Standard x 16wks
Triluma
Bớt đi ít lâu sau nó sẽ mọc lại nếu ta không tranh nắng.  Sau khi bớt ta phải tiếp tục dùng sun screen 35.  Ta phải dùng thuốc không phải là hydroquinone vì nếu dùng lậu quá ta sẽ bị biến chứng ochronosis, nail discoloration, conjunctival melanosis and corneal degeneration.
Có thể dùng Azelaic Acid (20%) bid topical x 6 tháng hiệu nghiệm.  Phản ứng phụ ít, ngứa ứng đỏ.
Topical methimazole 5% cream
Aspergillus and Penicillium – cream
Oral tranexamic acid 325mg bid có thể uống 1 năm.
Topical cysteamine
(L’Oréal, Galderma, Allergan and AbbVie).
 
 
Đường hóa học Aspartame (NutraSweet) có thể làm tăng 13% ung thư sau 8 năm ↑ 15% mập
 
Nutri-Santé population-based observational study in France 03/24/2022 in PLoS Medicine.
 
 
Ăn sáng với carb-rich foods sẽ giúp người bị tiểu đường sống lâu hơn!
 
Nếu ăn sang sớm với starchy veggies như khoai tây, khoai lang rất tốt.
Ăn carbs: điểm tâm (breakfast)
Whole grain: ăn trưa (lunch)
Rau vào buổi tối
Không nên ăn processed meat vào buổi tối
Nên ăn sang thật sớm và ăn ít vào buổi tối.
10 giờ khoảng cách, không nên bỏ bữa sáng, ăn 3 bữa và điều độ.
 
Tin COVID-19
 
A. Case trong 2 tuần vừa rồi: ↓ 20% (29,479/ngày) & tổng cộng 80,134,775.
Chết ↓ 39.1% (821/ngày) & tổng cộng 981,807.
 
B. Thuốc chống lại COVID-19:
Monoclonal Ab
Sotrovimab trước đây rất tốt chống lại Omicron.  Nay chính phủ sẽ giới hạn ở 1 vài tiểu bang vì con omicron BA.2.
Connecticut, Maine, Massachusetts, New Hampshire, New Jersey, New York, Puerto Rico, Rhode Island, Vermont and the U.S. Virgin Islands – 03/19/2022.
Paxlovid +++ và Molnupiravir còn hiệu nghiệm.
Monoclonal Lilly’s Bebtelovimab
Remdesivir (IV)
Evusheld monoclonal Ab => Để ngăn ngừa ở người bị severe immunocompromised mà không thể chích ngừa COVID-19 được vì cơ thể bị phản ứng mạnh với thuốc chích ngừa. Nhưng không dùng để chữa trị bệnh COVID-19.
D. Chính phủ đã cho phép, FDA sẽ quyết định chính thức vào cuối tuần này cho những người >50 tuổi nếu muốn đòi chích mũi thứ 4.  Nhưng các BS không hồ hởi cho lắm vì thấy chưa chắc chắn.  Chỉ có thể cho những ai bị severe immunocompromised.
 
 
C. Moderna COVID-19 vaccine tạo ra rất nhiều antiblody phản ứng ở các em bé.
6 tháng – 6 tuổi thấy là số lượng neutralizing antibody response rất cao.  Các em cũng ít bị phản ứng phụ và ngay cả các em 6 tháng – 6 tuổi.
Efficacy:  43.7% ở các em 6 tháng – 2 tuổi
& 37.5% ở các em 2 – 6 tuổi.
25mcg ở các em 6 tháng – 6 tuổi.  Kéo dài 12 tháng sau mũi thứ nhì.