Bolsa Medical Group

 

Tai hại chết người khi uống energy drink
 
A new report from AHA => nói là nếu ta uống 8-ounces serving of typical energy drink có thẻ làm ta bị ↑blood pressure and cardiac arrhythmia - The Journal of American Heart Association.
 
34 volunteers tuổi từ 18-40 uống 32-ounces of energy drink vs. placebo x 1 tiếng đồng đồ theo dõi trong vòng 30 phút – 4 hrs => prolonged QT, ventricular arrhythmia (V tachycardia).
 
Max dose 400 mg caffeine ok.  Nhưng khi uống 304-320 mg of caffeine – 32-ounces, cộng với B-vitamins, glucuronolactone and taurine => combination => tạo ra biến chứng tim mạch nguy hiểm nhất là ở người bị prolonged QT interals + high blood pressure.
 
Tập thể dục & năng động là cần thiết nhất để cải thiện sức khỏe
Nhất là ở phụ nữ lớn tuổi.
10,000 steps (light walking) là cần thiết để giữ các bà khỏe mạnh.  Nhưng sau này thống kê thấy là hơi khó thực hiện.  4,000 steps là được rồi.  I-Min Lee, MBBS, ScD – brigham and Women’s hospital.
Thử trên 1,700 người > 72 tuổi
4,400 steps ít chết hơn giảm 40% sau 4 năm theo dõi so với 2,700 người.
JAMA intenal medicine – College of Sport Medicine 2019 cái lợi này không được gì hơn nếu đi trên 7,500 steps/D không làm ta sống lâu hơn.
Bác sĩ Kathleen  Janz thuộc Univ. of Iowa nói là theo thống kê mới được thông cáo bởi chính phủ hoa kỳ là đi bộ nhẹ nhàng là phương pháp tốt nhất của các phụ nữ lớn tuổi.  Các bà không cần mất tiền đi gym, personal trainer và mua sắm dụng cụ tập thể dục.  Nhấn mạnh ở chỗ “light activities” => sẽ giúp cho bạn minh mẫn & thư giản.
Federal exercise guidelines:  150 phút per week => all kinds of movements không cần phải đi bộ.
American College of Sport Medicine 2019 annual meeting
Kết luận:  Đi bộ là “magic bullet” cho sức khỏe và minh mẫn cho tuổi già.
Các thuốc chữa phong thấp đầu gối hầu hết là không hiệu nghiệm
Antioxidants, bone-acting agents, bisphosphonates and strontium ranelate, NSAIDs, intra-articular injection (hyaluronic acid & corticosteroids, glucosamine and chondroitin sulfate).
Thấy là glucosamine sulfate là khá nhất và có ảnh hưởng tốt đến xương đầu gối và tốt đến tim mạch.
Rx ở Âu Châu và Á Châu, ở Mỹ coi chừng glucosamine hydrochloride không hiệu nghiệm gì vì họ để tên là glucosamine sulfate thực sự không phải vậy!
Do đó bác sĩ Rovati khuyến cáo là trong khi chờ đợi thuốc tốt thật ra ta nên dung glucosamine sulfate làm background chữa trị lâu dài chờ đến khi thuốc mới ra đời.
 
The Journal of the American Medical Association JAMA ONLINE – Dec 25, 2018
 
Trong lúc này các bác sĩ nên nhấn ạnh khi chữa trị O.A
 
* Tập aerobic và strengthening exercise programs & physical therapy, khuyến khích xuống ký nếu bệnh nhân hơn nặng + glucosamine sulfate + pain medications để chữa breakthrough pain over the short term.
 
500 mg po TID/1,500 mg/D (+chondroitin sulfate)
 
FDA đã cho bán ra thị trường new combination injectable  trong vài tháng nữa thôi
 
A. Insulin + GLP-1 receptor agonist = LiXiLan (glargine and lixisenatide) before breakfast daily.
 
B. Degludec and liraglutide = IDegLira (bất cứ lúc nào trong ngày).
 
“Really Good” New Guideline for T2 Diabetes
 
ADA/EASD
Metformin + Exercise
Hãy xem bệnh nhân có bị bệnh tim mạch chưa? eGFR >45 => SGLT2 inhibitors + GLP-1 receptor agonists.
 
Nếu bệnh nhân chưa bị tim mạch, lời khuyên mới là bỏ sulfonylurea không nên dùng. Mục đích là để tránh hypoglycemia và lên ký.  Vẫn có thể dung thuốc này với những điều kiện biết là các phản ứng phụ nêu trên. 
 
Nếu phải bắt đầu chích thì nên dung GLP-1 trước khi phải dùng đến Insulin.  Dr Anne Peters.
 
Điều quan trọng của 2 loại thuốc
SGLT2 vs GLP-1
A. GLP-1: 1^st choice nếu A1c > 8.5/ hiệu nghiệm liền
Bảo vệ tim mạch và thân thể ngay ở liều cao nhất 1.8mg Victoza
                                             
B. SGLT2: 1-2 tháng sau mới hiệu nghiệm.  Giảm CV như thuốc lợi tiểu tiện, phải uống nước nhiều để tránh hư thận.  Nên cẩn thận khi bệnh nhân đang dung thuốc điều trị huyết áp.
Tin Ngắn
 
A. New DM ở Hoa Kỳ giảm 35% sau 20 năm tăng trưởng không ngừng.
 
B. FDA cho phép có test để thử Extragenital Chlamydia/Gonorrhea (throat & rectum).  Trước đây chỉ được thử ở âm đạo, cổ tử cung và nước tiểu.
Aptima Combo 2 Assay 9Hologic Inc) and the Xpert CT/NG (Cepheid).
 
C. Chữa trị Toenail Onychomycosis:
Oral:  Fluconazole, itraconazole, terbinafine
Topical:  Ciclopirox, efinaconazole, tavaborole monotherapy or combo Rx.
Topical + terbinafine 250 mg/D 12-16 wks or Itraconazole 200 mg/D x 12 wks.