Bolsa Medical Group

1. Flu season tăng nhanh nhưng cũng bắt đầu giảm xuống
Theo CDC báo cáo hôm thứ sáu vừa qua số người bị cúm và phải nhập viện đã tăng lên cao nhất trong 10 năm qua!
 
Nhưng số bệnh nhân bị nặng và chết bắt đầu giảm xuống trong thống kê về cúm hàng tuần.
 
26,000 trường hợp “cúm mới” nhập viện trong 7 ngày qua tăng ↑ 31%.
 
Số người đi khám bệnh vì cúm giảm xuống 7.2% từ (7.5%).
 
Chết vì cúm (11/27/22 – 12/03/22) 246 vs 255.  Số chết ở trẻ em tăng lên.
 
Đến ngày hôm nay 12/18/22:
13 M người bị cúm
120K nhập viện
7,300 người chết
 
Ta phải chích cúm ngay nếu chưa chích cúm!
 
CDC – Thuốc cúm năm nay “good match” với vi trùng cúm năm nay.  Báo cáo bởi giám đốc  Rochelle Walensky, MD.

2. Có tin đồn là thuốc “tamiflu” khan hiếm
CDC khuyến cáo là không có điều đó! Ta có tamiflu generic hoặc đổi sang xofluza hay relenza xịt vào mũi.

3. Sự tăng trưởng subvariants of COVID đáng lo ngại cho mùa đông này
Nhất là trong ngày lễ Giáng Sinh và Đầu Năm.  Hội họp đông đảo sẽ làm tăng số người bị bệnh COVID.
 
BQ.1, BQ1.1, XBB và XBB1 lờn tất cả những thuốc monoclonal antibody hiện tại và ngay cả các thuốc vaccine hiện nay.  Có lẽ Moderna Bivalent là còn hiệu nghiệm.  Điều này rất đáng lo ngại. BS Eric Topol, BS giám đốc và sáng lập viên của viện Scripps Translational Research Institute in La Jolla, California.
 
Bivalent vaccine sẽ giúp giảm được phần nào ở người lớn tuổi.  Nhưng trên thực tế mới chỉ có 30% người trên 65 tuổi đã chích đủ vaccine với “update vaccine”. 
 
Ta nên đi chích Bivalent COVID vaccine ngay bây giờ trước khi Christmas và New Year để ngăn chặn làn sóng COVID mới!
 
Thuốc Paxlovid vẫn rất hiệu nghiệm để chống lại COVID-19.  Phải dùng trong vòng 5 ngày đầu tiên.
 
Thuốc Monulpiravir (lagevrio), remdesivir.
Chính phủ Hoa Kỳ có ra chương trình “winter preparedness plan” cho phép mỗi gia đình được 4 free test at home COVID-19 program.  Xin vào trang mạng COVIDtest.gov để được free test kit. Bắt đầu gửi từ 12/19/22 qua USPS.

4. ADA khuyên cáo cách điều trị cao huyết áp và mỡ targets ở người bị DM
Hiện nay ở Hoa Kỳ có >100M người bị DM và tiền tiểu đường -   Diabetic Care 12/12/22.
 
Trong năm tới 2023, hội tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) khuyên cáo thay đổi như sau:
 
Huyết áp phải là 130/80
 
LDL < 70 mg/dl và không cao hơn 55 mg/dl. Tùy theo tình trạng tim mạch của bệnh nhân.
 
Phải theo dõi mạch ngoại biên để ngăn ngừa bị cưa chân.
Finerenone (kerendia) để bảo vệ bệnh thận; SGLT2.
Giảm A1c và giảm cân nặng (rất là quan trọng).
Cộng thêm Ezetimibe (zetia) hay PCSK9TS9 inhibitor

5. Chlorthalidone, HCTZ hiệu nghiệm ngang nhau trong việc chữa trị bệnh huyết áp cao
Trong việc điều nghiên (DCP) The Diuretic Comparison Project trial – NEJM tuần vừa rồi 12/14/22 sau buổi hội thảo tháng 12 của hội American Heart Association Scientific Sessions 2022.
 
Năm 2020, Part D Medicare: 1.5M dùng chlorthalidone (so sánh với 11.5M dùng HCTZ).
 
Chlorthalidone có nhiều phản ứng phụ và severe hypokalemia.
 
Hiện tại trong các polypills người ta chỉ dùng HCTz thay vì chlorthalidone.

6. FDA approved thuốc đầu tiên để chữa ung thư bọng đái
Nadofaragene firadenovec-vncg (Adstiladrin) – the first gene therapy cho người lớn bị ung thư bọng đái.
 
Adenovirus vector base gene therapy để chữa cho người bị high-risk non-muscle invasive bladder cancer với CIS or without papillary tumors không được chữa bởi Bacillus Calmette-Guérin (BCG) therapy.
 
Thường nhưng bệnh nhân lờn với BCG khó chữa.  Chỉ còn 1 cách là cắt bỏ bọng đái.  Nhưng với thuốc “Adstiladrin) chế ra bởi hãng thuốc Ferring Pharmaceuticals.  Thuốc này được bơm vào bọng đái cứ 3 tháng 1 lần trong vòng 1 năm và tạo ra interferon alfa-2b giúp ta khỏi bệnh.
 
Thuốc này tốn $158,000 - $262,000 một năm và sẽ có trên thị trường vào giữa năm 2023.
 
Phản ứng phụ:
Site discharge 33%, mệt 24%, bladder spasm 20%, micturition urgency  (đi tiểu gấp) 19%, đi tiểu ra máu 17%, discontinuation 1.9%.

7. Thời gian cần thiết để chữa prostatitis
Nếu không bị sốt x 7 ngày.
Nếu bị sốt x 14 ngày.
 
Thuốc Bactrim DS hoặc cipro, floxin
 
At the 116th conference of the French urology association, Matthieu Lafaurie, MD of the Multidisciplinary Infectious Diseases Unit U21, Saint Louis Hospital, Paris.

8. POTS (postural orthostatic tachycardia syndrome) – long COVID
The Journal Nature Cardiovascular Research.
 
COVID sẽ làm ta bị POTS gồm các triệu chứng: tim đập thật nhanh, giảm huyết áp, xỉu, choáng váng, nhức đầu, lo lắng và thiếu nước (dehydration) khi đứng dậy.
 
Bệnh này có thể gây ra bởi mRNA vaccine hoặc sau khi bị COVID -> POTS 5 lần nhiều hơn so với mRNA vaccine -> myocarditis.
 
HPV (Gardasil) cũng có thể làm ra vậy như sau này không còn nữa!