1. FDA chính thức chứng nhận là thuốc “lequembi” để chữa chứng bệnh lú lẫn Alzheimer’s disease nhẹ & vừa
Thuốc “lequembi” sau 18 tháng chữa trị sẽ giảm bệnh 27%.  Sẽ làm tan amyloid plaques ở trong óc.
 
Bệnh này làm 6.5M người bị chứng bệnh quái ác này, làm bệnh nhân mất dần trí nhớ và cuối cùng không còn biết gì nữa.
 
Tháng 1, FDA chấp nhận gọi là “accederated approval” bệnh nhân có thể được phép dùng thuốc này như là 1 trial.
 
Bây giờ thì chính phủ Medicare sẽ trả tiền cho 80% giá của thuốc.  Bệnh nhân sẽ bỏ tiền túi ra $5,000/năm.  BS Teresa Buracchio, acting director of the Office of Neuroscience in the FDA’s Center for Drug evaluation and Research, nhưng BS và bệnh nhân phải enroll tham dự vào registry để theo dõi và báo cáo biến chứng của sự điều trị bằng thuốc này.
 
Tháng sáu vừa rồi, FDA mới approved 1 thuốc monoclonal antibodies donanemab (kinsula) chống lại amyloid 700 mg/4wk x 3 doases then 1,400 mg/4wks cho đến khi amyloid plaques giảm xuống rõ rệt.
 
Sau khi giảm nhiều và bệnh khả quan, ta có thể ngừng thuốc sau 1 năm hay 18 tháng.

 
2. Bệnh nhân bị ung thư vú loại triple negative breast cancer (TNBC)
JStage I và có high levels of stromal tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) sẽ có 1 di căn rất tốt tới 10 năm mà không cần phải hóa chất trị liệu.
 
TILs có thể được dùng là biomarker giúp ta không cần phải dùng hóa chất trị liệu hậu giải phẩu.
 
Nếu TILs > 30% có hy vọng sống lâu trên 10 năm.
 
TIL > 50% -> trên 10 năm.
 
JAMA Oncology


3. Các bậc trưởng thượng coi chừng mùa hè nóng bức hay làm suy thận
↑ creatinine và cystatin C
 
Khi trời nóng quá, thiếu uống nước.  Nhưng ở người trẻ và khí hậu ẫm ướt sẽ đỡ hơn nhiều!
 
Sau 2 tiếng bị heat exposure, creatinine sẽ tăng lên 0.06 mg/dl & cystatin C ↑ 0.29 mg/dl.
 
JAMA – Zachary J. Mckenna, PhD, from the Department of Internal Medicine, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas.
 
Do đó ở trong nhà nếu có người già ta phải giữ máy lạnh khi trời nóng và uống nhiều nước (khuyến khích uống 8 ly/1 ngày).
 
NIH American H association tài trợ cuộc khảo cứu này.
 


4. Khi bị suy thận trầm trọng (ESRD) là ta có thể lọc thận bằng home kidney dialysis
Giúp chống lại H-pylori
 
Đăng trong Kidney 360 – The American Society of Nephrology.
 
68,000 bệnh nhân (01/01/2005 – 12/31/2018) , mean follow-up 1.8 năm thì thấy bệnh nhân nào chịu làm home hemodialysis sẽ ít bị chết vì biến chứng tim mạch hơn là lọc qua màng bụng.
 
Home hemodialysis: ↓ 22% chết vì bệnh tim mạch và ↓ 8% chết vì bất cứ lý do nào.
 
Thường những người bị lọc thận là vì lớn tuổi và đa số bị DM II là bị lọc thận qua màng bụng (peritoneal dialysis).  Những người bị lọc thận thường bị bệnh tim mạch gấp 20 lần.
 
Ta có thể lọc ở trung tâm 3 lần/tuần.  Còn lọc tại nhà có thể làm mỗi ngày, mỗi tối.  Tốt hơn, hiệu nghiệm hơn và được khuyến khích bởi Advancing American Kidney Health Initiative.
 
Nhưng làm máy lọc thận tại gia mắc tiền hơn, cần có người huấn luyện hay y tá săn sóc tại gia.
 
Nếu dùng lọc qua màn bụng, không cần kim chích gì, cần catheter dán vào bụng, bệnh nhân có thể đi lại tự nhiên.  Nhưng có băng dán dây catheter hơi có vấn đề thẩm mỹ.
 
Ở Hoa Kỳ, số người bị ESKD 13.7% và 2.1% home dialysis và 11.6% peritoneal dialysis.
Các thống kê đều nói là home hemodyalysis an toàn hơn peitoneal dialysis.
 
Home hemodialysis có sự điều hòa về điện giải tốt hơn (fluid management).
 
Do đó ta thấy tốt hơn cho tim mạch, xuống ventricular volumes và regression of left ventricular mass.
 
Điều chính là bệnh nhân chưa được giải thích về lợi hại và cách chữa trị ESRD để có thể tự chọn lựa cách nào tốt nhất cho họ:
Kidney transplant, hemodialysis ở trung tâm hay ở nhà, peritoneal dialysis và cần supportive care.  Không cần hemodialysis or transplant.


5. Muốn sống lâu & khỏe mạnh khi về già- bạn cần statins, vitamin D & tập thể dục
Mới đây trong tờ Annals of Internal Medicine, BS Xu khuyến cáo là các bệnh nhân 75-84 tuổi và > 85 tuổi, nếu uống statins
> 5 năm thì thấy ít bị bệnh tim mạch, MI, stroke, tử xuất, đau bắp thịt và liver dysfunction.
↓ 4.4% risk CVD, sau 5 năm không thấy tăng đau bắp thịt và chức phận gan biến đổi.
Kết luận: Bệnh nhân già vẫn có thể cho statin.
 
Vitamin D supplementation ở bệnh nhân > 75 tuổi.  Thường ta thấy nên cho vitamin D ở người lớn tuổi vì lợi bất cập hại.  800 IU mỗi ngày > 70 tuổi, không cần check vitamin D level (routine).  Lời khuyên này dành cho người bình thường chứ không phải ở người thiếu vitamin D.
 
Một điều hơi mâu thuẩn là ở người nữ y tá x 20 năm theo dõi, có cuộc sống sedentary (ít vận động), coi TV ở nhà và ngồi ở nhà làm việc -> họ thấy là ta mau già nếu ngồi coi TV > 2h/ngày khi ta lớn tuổi.



6. Deadly listeria outbreak xảy ra ở các tiệm (deli meats) bán thịt nguội (sliced)
Đã có 2 người chết (1 ở Illinois và 1 ở New Jersey) x 12 người nhập viện (ở các tiểu bang Georgia, Massachusetts, Maryland, Minesota, Missouri, North Carolina, New York, Pennsylvania, Virginia và Wisconsin) – May 29 – July 5). Ăn sliced meat bán ở Deli.  Để tủ lạnh vẫn bị, chỉ có thể heat lên 165 degree Fahrenheit = 73⁰C rồi để nguội hãy ăn thì ok.
 
Không thấy ai bị ở prepackaged meat theo CDC. 

7. Nếu để huyết áp cao ta sẽ tăng sác xuất bị Dementia
High blood pressure: neurodegeneration and cognitive decline.  Do đó uống thuốc để chữa HTN sẽ giảm dementia.
 
China Rural Hypertension Control Project – AHA Scientific Session in 2023: Thấy là nếu BP < 120 mm Hg thay vì < 140 mm Hg sẽ giúp giảm bị bệnh lãng trí.
 
SPRINT Trial

8. Nếu bạn đang bị BPH nên tránh:
Nên tránh thuốc cảm OTC có chứa pseudoephedrine có thể làm bị bí tiểu.

9. Đường (sugar) làm ta lú lẫn hay quên
Một thống kê ở bên Đức cảnh cáo -> đường (sugar) làm ta thêm lú lẫn hay quên.
 
German Society of Neurology (DGN) and German Brain Foundation cảnh cáo tránh đường.
 
Insulin -> tang plaques trong óc.
 
Medscape German edition 07/26/2024