Khám phá mới ngọan mục để được điều trị ung thư trực tràng (rectal cancer)
 
 
Bắt đầu bằng 1 cuộc thử nghiệm trên 12 bệnh nhân bị ung thư trực tràng ở giai đoạn II và III. Họ cho bệnh nhân cùng 1 thứ thuốc. Sau đó, họ theo dõi 6 tháng , 12 tháng. Thì ngạc nhiên các bướu này hoàn toàn biến mất ở tất cả bệnh nhân, không tìm thấy bướu bởi khám bệnh, endoscopy, PET scan hay MRI scan.
 
Bác Sĩ Luis A. Diaz, Jr. thuộc Memorial Sloan Kettering Cancer Center, là tác giả của bản tường trình này được đăng online ở NEJM June 5, được bảo trợ bởi hảng thuốc Glaxo Smith Kline. Bác Sĩ Diaz kết luận là trên đời này đây là lần đầu tiên thuốc trị liệu này đã làm bướu ung thư hoàn toàn biến mất.
 
Bác Sĩ Alan P. Venook  (không dính dáng gì), colorectal cancer specialist UCSF, cũng nghĩ đây là trường hợp đầu tiên.
 
Trên thực tế thì ung thư trực tràng rất khó chữa trị cần cùng lúc hóa chất trị liệu, xa trị và nhất là cần 1 cuộc giải phẩu lớn phải mỗ tới ruột, đường tiểu, và thay đổi bộ phận sinh dục phụ nữ và đôi khi cần colostomy bag. Nhưng rất mầu nhiệm các bệnh nhân này khỏi hết bướu, không cần mỗ gì cả.
 
Bác Sĩ Andrea Cercek, Bác Sĩ chuyên môn về ung thư at Memorial Sloan Kettering Caner Center và cùng tác giả của bài tường trình này được trình bày ngày Chủ Nhật 06/05/22 tại American Society of Clinical Oncology.
 
Bác Sĩ Venook nhấn mạnh là điều ngạc nhiên hơn là không thấy bất kỳ phản ứng phụ hay biến chứng nào khi nhận thuốc DOSTARLIMAB mỗi 3 tuần x 6 tháng. Tốn kém $11,000/1dose. Thuốc này lột mặt nạ tế bào ung thư giúp cho hệ thống miễn nhiễm tiêu diệt nó.
 
Thuốc này là checkpoint inhibitor, có khoảng 3-5% của những bệnh nhân này bị biến chứng như bắp thịt yếu, nuốt khó trôi và khó nhai.
 
Trong lời tòa soạn (NEJM) Bác Sĩ Hanna K. Sanoff, University of North Carolina’s Lineberger Comprehensive Cancer Center, ngưởi không dính dáng đến cuộc khảo cứu này cũng công nhận tuy nhỏ nhưng đáng làm ta chú ý. Nhưng thời gian ngắn, không biết là những bệnh nhân có khỏi vỉnh viễn không.
 
Bác Sĩ Kimmie Ng: Colorectal expert, Harvard Medical School nói là kêt quả rất là đặc biệt và chưa từng có “remarkable” and “unprecedented”, nhưng cần phải thử lại ở những bệnh nhân khác.
 
Trước đây Bác Sĩ Diaz đã thử nghiệm từ năm 2017 Merck đã bảo trợ, 87 bệnh nhân bị ung thư nặng, chạy khắp cơ thể bất nguồn từ nhiều nơi khác nhau, các ung thư này đều cùng 1 gene mutation, hãng Merck checkpoint inhibitor, PEMBROLIZUMAB cho tới 2 năm và bướu độc teo xuống ở 1/3 – 1/2 bệnh nhân và bệnh nhân sống lâu hơn, và bướu tan mất 10% ở các bệnh nhân thử nghiệm.
 
Cuối cùng 2 Bác Sĩ Cercek và Diaz nghĩ là nếu ta dùng immunotherapy với 1 checkpoint inhibitor như vậy ta có thể giúp bệnh nhân không cần chemotherapy, radiation and surgery
 
 
ctDNA sẽ xác định bệnh nhân nào bị colon cancer có thể không cần hóa chất trị liệu.
 
June 4, NEJM (ctDNA = circulating tumor DNA)

• Bệnh nhân sau khi mỗ cắt ruột, bị ung thư ruột già stage II.
• Phase 2: DYNAMIC trial nhờ test này người ta có thể giảm số bệnh nhân cần chemotherapy từ 28% xuống 15%. Bác Sĩ Jeanne Tie – University of Melbourne – Australia.
• ctDNA  sẽ giúp cho bệnh nhân khỏe mạnh, không bệnh trong 3 năm sau khi điều trị là 92%.
• ctDNA (+) cần hóa chất Rx.
• ctDNA (-) không cần chemotherapy.
• Nếu bị ctDNA(+) mà không cho chemotherapy sẽ bị lại >80% – NEJM June 4 , 2022

Như vậy ta có thể tránh không dùng chemotherapy khi không cần thiết.
 
 
1 tuần chích 1 lần thuốc Dulaglutide (TRULICITY)
 
Rất có lợi cho các em bị DM II 10 - <18 tuổi, BMI >85th %.

• Life style change + or metformin + Trulicity 0.75mg/wk rồi tăng lên 1.5 mg/wk khi cần thiết. 26 wk thì A1C <7%, rất an toàn, bảo vệ tim mạch và giảm ký vừa phải.

 
Hiệu nghiệm hơn so với Basal Insulin, không ảnh hưởng lắm trên BMI.
 
 
TIRZEPATIDE once week rất hiệu nghiệm chữa mập (Mounjaro)
 

• 5mg, 10mg, 15mg x 72 weeks.
• Sẽ làm giảm >5% body weight và hiệu nghiệm còn kéo dài- NEJM June 4, 2022

Thuốc này còn chữa tiểu đường rất ngoạn mục, và bảo vệ suy thận của người tiểu đường. Cải thiện albuminuria và eGFR.
 
ADA 2022 Scientific Sesions June 3, 2022 Diabetes & Endocrinology news.
 
 
 
 
 
Xuyễn cấp tính
Albuterol – Budesonide Fixed Dose Combination
Là thuốc rất hữu hiệu đễ chống lại xuyễn nặng cấp tính.
NEJM June 4, 2022.
 
180ug Albuterol + 160ug Budesonide – 2 actuations of Albuterol 90ug + 80ug Budesonide
 
Ở trẻ con : 4-11 tuổi: 180ug + 80ug Budesonide
                               (90ugx2 + 40ugx2)
 
PAXLOVID
 
Rất hiệu nghiệm chống lại COVID19.

•  88% giảm nhập viện và nhất là ở > 65 tuổi.
• Ở ngưởi trẻ cũng hiệu nghiệm nhưng không quan trọng bằng người già.
• Có thể làm ta bị rebound infections nghĩa là sau khi uống thuốc 5 ngày, thấy là test positive sau khi 2-8 ngày đã được test negative, nhưng không cần dùng thêm thuốc. Chỉ uống 5 ngày là đủ.

 
Có thể là con virus ở trong cơ thể quá nhiều nên khi ta ngừng thuốc cơ thể ta khựng lại nhưng sau đó cơ thể của ta sẽ tiêu diệt vi khuẩn này (omicron).
 

• 1st choice để chống lại COVID và nhập viện
• Có thể được dùng Remdesivir (IV): ↓80% có thể được dùng ở ngoài viện hoặc nhập viện.
• Bebtelovimab – new monoclonal antibody outpatient.
• Lagevrio (Molnupiravir) 30% only.

 
Thuốc PAXLOVID được phổ biến rộng rãi, cần toa Bác Sĩ hoặc “Test to Treat” – hoặc eMed. Bạn phải mua rapid test sau đó bạn sẽ được thuốc free.
 
Paxlovid có thể làm giảm sác xuất bị long covid.
 
 
Các chuyên viên khuyên cáo thực phẫm căn bản thực vật Plant-Based Diet
 
Giúp ta khỏi bệnh tiểu đường loại II.
 
American College of Lifestyle Medicine.
 
Lời khuyến cáo này được hội chuyên về Dinh Dưỡng và Thực Phẩm, các Bác Sĩ Tim Mạch, Bác Sĩ Gia Đình.
 
Nhờ ăn uống lành mạnh, plant-based diet, đổi cách sống (tập thể dục, năng động sẽ giúp ta khỏi bệnh tiểu đường, remission: A1C<6.5% >3 tháng không cần phẩu thuật.
 
Nên nhớ: High intensity diet, trong giai đoạn ngắn DM (<4yrs).

•  Ăn ít năng lượng và plant-based diet.
• Mới bắt đầu nên ăn ít năng lượng.
• Nhớ remission sẽ làm giảm CVD
• Nên nhớ có thể bị đường cao trở lại. Nhưng monitor điều hòa, và trở lại diet và thuốc.

American Lifestyle Med. Published online 05/08/22.
 
 
Tin ngắn
 
1) Tại sao có nhiều người bị breakthrough infection sau khi chích booster.
 
2)  Năng động sẽ giúp khi về già ít bị stroke ↓46% (JAMA Network Open).
    -  >63 tuổi, nhớ tập thể dục điều hòa 25 phút/ngày.
    -  Không nên ngồi lâu quá 15 phút mỗi lần.
 
3)  NOVAVAX là thuốc vaccine mới dựa trên protein của spike virus – đang nộp đơn xin phép EUA làm từ insect cell lấy từ vỏ cây ở Nam Mỹ (bark of a South American tree)
 
4)  Có 2 loại Monkey Pox strains ở Hoa Kỳ
     -  Khó lây, phải đụng chạm trực tiếp
     -  “Gay community”
     -  Có thuốc chủng ngừa và chữa tri.
 
5) Theo thống kê NBC -  Hoa Kỳ:
              
                  ↓ 4.6 %                                   ↓16%
Cases:  2 weeks change           Death: 2 weeks change
                 102,589                                   279
             85,000,876                              1,011,238