10362 Bolsa Avenue,
Westminster, CA 92683
Tel: (714) 531-2091
Gan c mỡ, theo di & chữa trị Thuốc nhỏ mắt ở trẽ em để ngăn ngừa bệnh cận thị Thuốc giảm k lợi hại
Gan có mỡ, theo dõi & chữa trị
Thuốc nhỏ mắt ở trẽ em để ngăn ngừa bệnh cận thị
Thuốc giảm ký lợi hại
 
  1. So sánh 2 loại thuốc SGLT-2 VS DDP-4 trong việc chữa trị bệnh tiểu đường và giảm A1c
144,614 bệnh nhân được cho thuốc SGLT-2 VS DPP-4 bắt đầu bằng thuốc này x 3 tháng.
Sau khi so sánh các kết về nhồi máu trụy cơ tim, biến chứng mạch não bộ và các nguyên nhân làm bệnh nhân chết như là MACE (Major Adverse Cardiovascular Events) và nhập viện vì trụy tim (HF) và các yếu tố khác như thiếu nước, hypovolemia, gãy xương, té ngã, nhiễm trùng ở bộ phận sinh dục, diabetic ketoacidosis (DKA), suy thận cấp kính (AKI) và cưa chân.
 
Số người được chữa trị: SGLT-2: 60,522 & DPP-4: 84,091
44,099 A1c < 7.5%
52,986 A1c 7.5% ->9%
47,529 A1c <9%
 
Sau 8 tháng thì SGLT-2 sẽ bị nhiều nhiễm trùng ở bộ phận sinh dục và làm giảm AKI hơn so với DPP-4.  Tốt hơn về MACE, HHF với SGLT-2.
 
JAMA Internal Medicine – 02/06/2023
Online – Epocrates
 
 
  1. Thuốc giúp xuống ký Ozempic và Metformin
 
2 thuốc này đều chống lại DM II và đều chóng lại DM II và đều làm giảm ký.
 
Ozempic/Wegovy                     Metformin
 
Semaglutide                              Dimethylbiguanide Hydrochlorid
 
2012                                          1922
 
Chích 1 tuần 1 lần                     1-2 viên/ngày
 
Không thèm ăn, cảm thấy no    Cơ thể more senitive to insulin  
                                                   ↓ đường trong gan -> ↓BS
 
Khó chịu bao tử, tiêu chảy         Đau bụng, khó chịu bao tử, ói,
& bón                                         đi tiêu chảy.
 
$1000 + 1 tháng                         $10-$20 1 tháng
 
Thyroid cancer                           Có thể làm ảnh hưởng thận, tim
                                                    Mạch, GI side effect
 
FDA approved để chống            ↓ 5-15 lbs
Lại bệnh mập                              Kích thích AMP kinase
                                                    Xuống ký từ từ, và nhẹ nhàng
                                                    Giúp chữa trị prediabetes, PCO,
                                                     Mập, ở người trẻ.  Giúp giảm
                                                     Bệnh về mắt, ít bị ung thư, lú
                                                     Lẫn và trẻ lâu.                          
                                         
 
3. Thuốc chống lại nhức đầu đông
(migraine headache)
 
Lasmiditan 200 mg hiệu nghiệm nhất chống lại nhức đầu đông nhưng bị chóng mặt nhiều, buồn nôn, ói mửa, buồn ngủ dật dờ.
 
Rimegepant ít hiệu nghiệm hơn 1 chút nhưng phản ứng phụ giống nhau.
 
Ubrogepant (Ubreyvy) dễ uống nhất, hiệu nghiệm giống hai thuốc trên.
PubMed, Cochrane Central Register of Control Trials
 
Nếu dùng Lasmiditan (50-100 mg), Ubrogepant (50-100 mg) ở liều cao thì hiệu nghiệm giảm đau sẽ ngang nhau (trong 2 giờ sau khi uống thuốc).
 
4. Báo cáo về COVID-19
CDC: 259,339 cases,  ↓ 8.3% (1 tuần -> 2/15/23)
 
Hospital admission ↓ 2.8% ( 1 tuần 02/08/23 – 02/14/23)
 
Chết ↓ 10.3%
 
5. Sau khi bị COVID cơ thể ta có thể đề kháng được bao lâu?
Theo 1 thống kê của Univ. of Washington được đăng trong The Lancet:
Với những con COVID đầu tiên, (ancestral COVID), alpha, delta variants -> 78.6% sau 40 tuần (10 tháng). 
 
Với BA.1 chỉ có 36.1% x 40 tuần.
 
Nhưng ta có thể được che chở chống lại COVID ở độ nặng với COVID đầu tiên 90.2% và 88.9% với Omiron BA.1 x 40 tuần.
 
Do đó CDC đề nghị ta nên chích mỗi năm 1 lần.
 
6. Thuốc nhỏ mắt (eyedrops) để ngăn ngừa bệnh cận thị ở trẻ em
JAMA tuần vừa rồi 02/14/2023
 
Atropine eyedrops 0.05%
 
LAMP, Hong Kong (low concertration atropine for myopia progression).
 
Bệnh cận thị có thể bắt đầu từ nhỏ vá 1 khi đã bị thì sẽ vĩnh viển, càng lớn càng nặng hơn và có những biến chứng về sau như: macular degeneration, retinal detachment, glaucoma and cararacts.
 
Số người trẻ bị cận thị tăng lên gấp đôi gần đây nhấg là trong thời kỳ COVID pandemic.  Các em không ra ngoài chơi, mắt gián vào TV.  1970: 25% và hiện giờ Hoa Kỳ có 42% đã bị.
 
Mỗi tối nhỏ thuốc Altropic 0.05% vào mắt sẽ làm sự biến chuyển của mắt bớt bị cận thị ở các em 4-12 tuổi. 
 
Thuốc atropine làm giản nở đồng tử, thuốc nhõ trong vòng 2 năm thì thấy các em nhận atropine 0.05% ít bị cận thị hơn so với các em nhỏ thuốc giả hoặc 0.01% và hiệu nghiệm còn kéo dài tới 6 năm.  Số em bị cận thị giảm xuống ½.
 
BS Jason C Yam, MD nói thuốc này còn giúp ngăn ngừa bệnh cận thị.
 
Các BS ở Hoa Kỳ có thể không tin tưởng cho lắm vì sợ hậu quả sau này và nếu chỉ làm chậm lại thì họ không ủng hộ cho lắm!  Nếu có ngăn ngừa hay làm chậm biến hóa thì rất đáng khen thưởng.
 
7. Nên screen bệnh NAFLD (gan có mỡ)
Để ngăn ngừa fibrosis -> ung thư gan
 
Chưa có thuốc chữa trị
 
Có thể dùng statins, metformin, pioglitazone và vitamin E, DPP-4, semaglutide.
 
Life style changes, tập thể dục, đi bộ, xuống ký
 
Không được uống rượu
 
Nên uống café 3 cups/day
 
Hepatology online 02/05/2023 – Medscape
 
8. Người trẻ 40 tuổi bị ung thư vú, estrogen receptor (+) HER2-negative thì tử xuất cao hơn
Vì có genome đặt biệt GATA3 – khó chữa dễ bị lại.
 
Do đó phải chữa trị cẩn thận hơn so vớ người bị ung thư vú ở tuổi 40.
 
Annals of Oncology
 
Ở ngườ trên 65 tuổi, khi bị ung thư vú ER (+) G 1 và 2 có thể được chữa trị breast conserving therapy.  Chỉ cắt bướu đi và 5 năm hormone Rx (Adjuvant Endocrine Therapy).  Không cần cho làm radiation therapy.
 
NEJM
 
9. Bepirovirsen có thể chữa khỏi viêm gan B
Phase II thành công – NEJM
 
Hiện đang thu nhận bệnh nhân để vào phase III
 
GlaxoSmithKline
 
10.  Pioglitazone có thể giảm bệnh lú lẫn
Nhất là ở DM II, hx of stroke or nhồi máu trụy cơ tim (ischemia heart).
 
02/15/23 – Neurology – Đại Hàn, BS Eosu Kim.
 
Ta nên biết là SGLT-2 cũng giúp ngăn ngừa bệnh lú lẫn.
 
Do đó so sánh 2 thuốc này thì SGLT-2 sẽ nên được chọn hơn!