1. Làm thế nào có thể tỉnh táo > 12 tiếng để lái xe xuyên bang (nhất là các phi công lái máy bay)!
Modafinil (provigil) 200MG + cafeine 300mg  -> tỉnh táo 17 hrs. Royal Netherlands Air Force – Journal of Pharmatology.
 
Năm 2010 máy bay Ấn Độ bị đâm đầu xuống biển (crashed) vì người phi công đã ngủ quên.  Blackbox đã ghi lại được tiếng ngáy trước khi xẩy ra thảm nạn máy bay.

2. FDA đã cho phép thuốc “Talicia” – thuốc mới để chữa bệnh H-pylori ở người lớn
Cal-Optima cover và không cần xin phép.  Rất hiệu nghiệm và giản dị hóa cách chữa trị.
 
Uống ngày 3 lần: sáng, trưa và chiều tối.
 
Không cần phải uống cách 8 tiếng 1 lần như trước đây x 14 ngày.  (ít nhất 4 tiếng cách nhau).

3. Thuốc “Tirzepatide” hiệu nghiệm hơn “Semaglutide” để chữa trị bệnh tiểu đường (↓ A1c) và xuống ký
Tên bán trên thị trường “Mounjaro”. 
Hiệu nghiệm hơn Wegovy, Ozempic & Rybelsus. Sau 22 cuộc khảo cứu ngẫu nhiên (randomized).
Thuốc Mounjaro > Semaglutide -> giúp xuống ký nhiều hơn 5.7 kg (12.6bls).
Annual Meeting of the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Abstract #5. To be presented 10/03/2023.
Là 1 thuốc twin dual glucose-dependent insulinotropic polypeptide and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist, & semaglutide, so sánh 2 thuốc này trực tiếp trên 18,472 participants ở liều:
Tirzepatide 5, 10, or 15mg once-weekly VS Semaglutide 0.5, 1.0 or 2.0mg once-weekly x 12wks.
15mg/wk là liều cao nhất của Tirzepatide giảm (-2.00%) A1c & 10mg giảm (-1.86%) so với Semaglutide 2.0mg giảm (-1.62%).
So sánh 2 bên ở các liều tương ứng và ta biết là nếu mang A1c xuống mỗi 0.5% là rất quan trọng.
Xuống ký cũng rất ngoạn mục so sánh 2 bên và Tirzepatide xuống hơn so với Semaglutide.
Với phản ứng phụ thì Tirzepatide có phản ứng phụ mạnh nhất ở liều 15mg: ói mữa và đi tiêu chảy.
Giá cả thì tirzepatide rẻ hơn.
$1,197 cho liểu cao nhất Tirzepatide 15mg.
$1,511 cho Semaglutide 2.4mg.
Sau 72 tuần lễ: Tirzepatide $17,526 VS Semaglutide $22,878.
Semaglutide đã được approved by FDA để chữa DM II & xuống ký.
Tirzepatide để chữa DM II và đang xin phép để chữa bệnh mập phì.
Sẽ được trình bày 10/03/2023 – European Association for the Study of Diabetes (EASD).

4. Vitamin D rất quan trọng khi uống thuốc SGLT2 (chống lại DM II, hư thận & trụy tim) Nhưng nếu thiếu vitamin D thì sẽ dễ bị gãy xương.  
Nhất là với “Canagliflozin” và có lẽ các thuốc SGLT2 khác cũng như thế!
 
Ta phải đo vitamin D < 20.  Nên cho uống thêm vitamin D supplement hay không cần thử máu và cho uống thêm càng tốt để ngăn ngừa bị gãy xương.
 
Khi cho uống “Canagliflozin” ta sẽ bị giảm lượng vitamin D trong máu xuống đáng kể và làm tăng lượng phosphorous.
 
Dr. Simeon I. Taylor, MD, PhD, giáo sư of Medicine at the  Univ. Of Maryland, khuyến cáo nên cho uống thêm supplement vitamin D khi cho bệnh nhân dùng Canagliflozin.
 
September 20 in the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

5. Jardiance được dùng để trị bệnh DM II với đang bị suy thận
FDA đã cho phép Jardiance (empagliflozin) được dùng để chữa trị và giảm thiểu bệnh suy thận.  Ngay cả ở người bị ESRD, bệnh tim mạch, sắp chết & phải nằm bệnh viện vì suy thận.
 
Dựa trên cuộc khảo cứu phase 3 EMPA-KIDNEY trial,
6609 bệnh nhân với suy thận  eGFR ≥ 20 to 45ml/min/1.73m²; Renal death hay tiếp tục suy thận ≥ 40%.

6. Cũ người mới ta: Sau khi chữa khỏi viêm gan C, tử xuất cũng còn rất cao!
Theo thống kê ở Bristish Columbia, Canada: Scotland; and England for 21,790 người lớn đã được chữa hết vi khuẩn HCV giữa năm 2014 – 2019 theo thống kê quốc gia.
 
Bệnh nhân đã được chia làm 3 nhóm: Lúc khỏi bệnh với pre-cirrosis (tiền chai gan), compensated cirrhosis, and end-stage liver disease.
 
Theo dõi 12 tuần sau khi thuốc dùng chấm dứt cho đến 12/31/2019.
 
Có 1,572 (7%) chết trong khi theo dõi trong đó có 24% chết vì drug, 18% chết vì trụy gan và 16% chết vì ung thư gan.
 
Sau khi điều chỉnh nhiều yếu tố khác nhau thì thấy là ở những người này tử xuất vẫn gấp 3-14 lần cao hơn người bình thường (general population) tùy theo tình trạng gan của họ.
 
So sánh với người dân bình thường thì những người này bị dùng drug nhiều hơn cũng như uống rượu và các yếu tố khác làm cho họ dễ chết hơn!
 
Ở các nước tiền tiến bên Âu Châu, người mắc bệnh viêm gan C là vì do nghiện ngập, chích choắc, khác với những người bị nhiễm trùng vì bị truyền máu, chích thuốc trước đây hay ở các nước nghèo.
 
Do đó với những bệnh nhân này ta phải support và theo dõi để ngăn ngừa lạm dụng thuốc và uống rượu sau khi chữa khỏi HCV.
 
August 2 in The BMJ – Online, Medical Resrrch Foundation

7. Dùng thêm β-blockers sẽ giảm sác xuất bị mổ đầu gối vì bệnh osteoarthritis (OA) của đầu gối
Theo 1 cuộc khảo cứu tại trường đại học y khoa:
Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, Spain
Faculty of Medicine, University of Málaga, Málaga, Spain
Hospital HM, Málaga, Spain
College of Dental Medicine, Qatar University, Doha, Qatar
Hospital Costa del Sol, Marbella, Spain
The Journal of Bone and Joint surgery – 08/05/2023
 
2010 – 2019: (16, 833) bệnh nhân. 
597 người bị TKA 2018 – 2019
600 bệnh nhân (300 bệnh nhân case group & 300 control group).
So với người cho uống B-blockers thì sác xuất bị total arthroplasty giảm xuống OR (odd ratio): 0.51; 95% confidence interval 0.34 – 0.77%.
 
Kết luận là nếu dùng B-blockers càng lâu, sẽ càng ít bị total arthroplasty.
 
Khi bị đau đầu gối vì phong thấp, bệnh nhân hay dùng NSAIDs, opiates, glucosamine & chondroitin, corticosterroids, hyaluronic acid (HA), platelet rich plasma (PRP) thấy 1 phần nào hiệu nghiệm.  Nhưng không có 1 thứ nào kể trên có thể ngăn ngừa bệnh nhân khỏi phải mổ TKA (total knee arthroplasty).  Nhưng nếu bệnh nhân dùng B-blockers thì bệnh nhân sẽ ít bị đau khớp xương hơn và B-blockers giảm viêm và giảm cartilage degeneration.  Thuốc B-blockers sẽ điều hòa những chất như interleukin (IL)-1β, tumor necrosis factor (TNF)-α and matrix metalloproteinase -> sẽ giảm TKA.

8. Artificial sweeteners sẽ làm tăng bệnh tim mạch
1 thống kê khoa học ở Tây Ban Nha (Spain) công nhận là quả thật đường hóa học làm ảnh hưởng xấu đến bệnh tim mạch và họ cũng đã chứng minh là chất đường hóa học này không giúp giảm ký và còn tăng lên nữa là đằng khác!
 
Current Opinion in Cardiology
 
Artificial sweeteners làm ta bị mập, tăng bệnh tim mạch, HTN, mỡ cao, DM và nhất là những người này hay dùng ultra processed foods không đủ chất dinh dưỡng tạo thêm metabolic và cardiovascular disease risks.
 
Đường thật cũng rất độc hại nếu dùng nhiều.
 
Maimonides Biomedical Research Institute in Córdoba (Spain)

9. COVID-19 update
Theo CDC thì trong tuần vừa rồi, số bệnh nhập viện tiếp tục tăng trưởng.
 
NBC News: 12,402/ngày, (↑ 11.4% change 2 wks), 1,681 ICU (↑4.4%) 2wks.  Children: 589 (↑2.2%) 15 ngày.
 
Chính phủ ban hành phân phát test thử COVID-19 cho người dân.  Khuyên người dân mau mau đi chủng ngừa.
 
Thuốc đã tới các pharmacy lớn như:  Walgreens, CVS, Rite Aid nhưng phải gọi trước để lấy hẹn.
 
Đa số các bảo hiểmMedical, Medicare, Aetna sẽ cover.
 
Nếu không có bảo hiểm bạn phải trả từ $125 - $190.
 
Nhưng có thể ta có thể xin quỹ CDC Briddge Access Program tài trợ cho người không có bảo hiểm nhưng thủ tục khá rắc rối.
 
Thuốc Paxlovid tuy không hiệu nghiệm lắm với con COVID-19 biến thể mới nhưng vẫn còn rất tốt – JAMA Open Network.
 
Lagevrio cũng khá hiệu nghiệm.
 
Hơn ½ dân Hoa Kỳ muốn được chích update COVID-19 vaccine so với năm ngoái 1/6 mà thôi – Theo CDC.