Bolsa Medical Group

COVID-19 và những biến chuyển mới
 
USA: 26,998, chết 427
Nga: 36,728, chết 1,048
UK: 45,102, chết 135
Germany:13,836, chết 24
Brazil: 11,716, chết 23
France: 6,357, chết 23
 
Vaccine Doses: +820,913 tăng lên
58% US population, tổng cộng 189M
Theo J.H thì số người bị vẫn tăng lên ở South East, North East (du lịch) ↑ Eastern Europe và Middle East.
 
Số người nhập viện và chết bắt đầu giảm xuống 13% mỗi tuần, inpatient thấp nhất so với tháng 8. Tử xuất cũng giảm thấp.  Nhưng bs vẫn nhắc nhở ta vẫn phải cảnh giác, đeo khẩu trang, đừng tụ họp đông đảo và nhớ phải đi chích ngừa.  Nếu bạn không chịu chích bạn có thể bị bệnh nặng và chết gấp 11 lần so với người đã chích đầy đủ.
 
có nên mix & match không? Lợi & hại:
 
A. FDA và CDC ủng hộ endorsed “Booster dose Moderna & JJ”.
Giúp chống lại Moderate to severe disease.
Neutralizing antibody (NAb) trên mucosa sẽ giúp ích cho người có triệu chứng.
½ dose of Moderna: 175 participants, người bình thường => rất tốt.  Do đó họ đồng ý toàn ban, cho chích 50mcg ở high risks, 65 tuổi ≈ Pfizer.  Chưa nên chích booster cho người trẻ.
 
JJ chưa có quyết định vì nói là chưa có đủ dữ kiện và thấy là 2 doses of JJ cách nhau 2 tháng, số người thử nhỏ và không đủ dữ kiện để ủng hộ mũi thứ 2 của JJ – short duration.
 
Mix & Match: JJ + Moderna => 76 lần hay có thể Pfizer.
Pfizer cho trẻ em 5-11 tuổi => hiệu nghiệm > 90.5%
 
Pfizer + Moderna => Ok nhưng chưa đủ dự kiện để support sự trộn lẫn 2 mRNA này Moderna = booster 50 mcg.
 
B. Quan điểm chính thức của FDA và CDC về việc chích “Mix & Match”.
Khuyến cáo vẫn nên dùng cùng 1 loại chích đầu tiên để làm booster nhưng họ cũng không cản chích 2 loại mRNA khác nhau hay mRNA với JJ.
Như ở trên CDC có trình bày JJ + Moderna sẽ tăng lên 76 lần Ab sau 15 ngày nhưng nếu JJ ta chỉ tăng lên 4 lần.  Tuần tới ban cố vấn sẽ có quyết định chính thức.
 
Theo NIH thì JJ + Moderna là tốt nhất.
Moderna nên được chích 6 tháng sau 2 mũi đầu tiên giống như Pfizer và some limitation, JJ thì cách nhau 2 tháng và tất cả những ai chích JJ và trên 18 tuổi.
 
C. Sau khi chích BNT162b2(Pfizer) 1 số rất nhỏ có thể bị viêm cơ tim sau khi chích mũi thứ nhì; 21 ngày sau mũi đầu tiên và 30 ngày sau mũi thứ 2.
16-19 yrs old, male 13.73/100,000 (8.11 - 19.46).  Sau mũi thứ nhì (9.30 – 19.20) nhất là con trai 1/6,637.
(tài liệu ở Do Thái Dec 20 – May 31, 2021) – NEJM – 10/24/21.
 
 
Ivermectin độc tính trong việc chữa trị và phòng ngừa COVID-19
 
Oregon Poison Center – đã có 21 bệnh nhân kêu vào cơ quan này, thường là bệnh nhân > 61 và ½ nói đã dùng Ivermectin để ngăn ngừa bị COVID và 10 người được viết toa thuốc này để chữa bệnh họ đã dùng 6.8 mg => 125mg và 20-50mg/solution hay 21mg 2 lần 1 tuần để ngăn ngừa bệnh.  6 bệnh nhân bị nhập viện trúng độc vì thuốc, 4 người nằm nhà thương ICU nhưng không ai chết.  Bệnh nhân bị ói mữa, lăn lộn, mê sản, tay chân loạng quạng, không cử động và bị kinh phong, mẩn đỏ.
 
 
Pfizer rất hiệu nghiệm ở các em đang lớn từ 12-18 tuổi
 
Không có phản ứng phụ.  Rất hiệu nghiệm để chống lại nhiễm trùng và chống lại Delta variant – NEJM
 
 
COVID vaccine an toàn cho các bà bầu ngay cả 3 tháng đầu tiên mang thai
 
Không làm tăng sác xuất bị hư thai (NEJM) – Norwegian Statistics và nếu cần đến lúc chích booster thì nên chích.
 
 
Tòa Bạch Ốc sẽ cấp tốc ban hành cho phép chích ngừa “Booster” sau khi FDA và CDC cho phép
 
Nhờ vậy tình hình có thể khả quan hơn.
Đến 10/21 trong 7 ngày này số người bị mỗi ngày 73,000 => 15% giảm. Số  nhập viện mỗi ngày 6,000 giảm 10%.  Chết giảm 4% tới số 1,250/ngày.
Nhưng vẫn còn 93% US counties vẫn còn bị lây lan nhiều.  Theo bs Fauci, NIH thì nếu chích 1 loại primary vaccination với Booster thì hiệu nghiệm sẽ tăng 4=>24 lần, nếu 2 loại khác nhau 6.2 => 76 lần và 22 lần giảm bị bệnh nặng ở người 40-60 tuổi.
Pfizer + Pfizer + Pfizer 96% hiệu nghiệm so với người không chích booster (9 vs 109 infections).
Nếu ai trên 18 tuổi đã chích 1 mũi JJ có thể được phép chích mũi thứ nhì JJ sau 2 tháng.
Nhận thấy là số người bị breakthrough infection thường thấy ở JJ.
Pfizer ra thông cáo họ đã thử 10,000 được fully vacinated và cho booster Pfizer 5,000 và 5,000 chích thuốc giả (5 người vs 109 người bị infection) – chưa được kiểm chứng.
 
 
 
Đây là lời khuyên thực tế
 
FDA và ACIP (Advisory Committee & Immunization Practices) => Nếu bạn dưới 60 tuổi mà bạn có bệnh nền (DM, mập)  thì bạn nên đi chích booster.  Bạn hãy hỏi bs của bạn để lấy lời khuyên lợi và hại.
Phải cẩn trọng khi chích JJ vì sợ thrombosis, thrombocytopenia (TTS) và đã có 47 người bị TTS/15.3M ở phụ nữ.
Myocarditis 30/1M
Theo bs Wilbur Chen MD – Univ. of Maryland Center for Vaccine Development là ta đừng nên hy vọng là sau khi chích booster là an toàn 100%.  Nên nhớ:  mang khẩu trang, giữ khoảng cách, tránh đám đông người lạ trong nhà và khuyên hàng xóm láng giềng quen thuộc đi chích ngừa.  Chỉ có chủng ngừa mọi người mới giúp thoát hiểm.
 
 
Tin tức y Khoa nên biết trong tuần:
 
A. Walmart thu hồi “Essential oil spray” vì có làm nhiễm trùng chết người.  Aromatherapy room spray.
“Better home and garden essential oil”, Kansas, Mimesota, Texas, Geogia => 2 bé bị chết vì nhiễm trùng.
 
B. Uống cafe < 3 ly một ngày sẽ bổ gan.  (NHANES) National Health and Nutrition Examination Survey.
 
C. Relugolix rất hiệu nghiệm để chữa u sơ tử cung và chảy máu nhiều và chữa bệnh lạc nội mạc tử cung (chưa cho phép).
Myfembre hữu hiệu vì ít phản ứng phụ.  Giúp ít bị mổ tử cung.
 
D. Lanifibranor Novel Drug rất hứa hẹn để chữa (NASH) Non Alcoholic Steatohepatitis. 
1,200mg hoặc 800mg/day x 24 wks giúp hồi phục khỏi firosis from F3-F4 ↓ xuống F1
Sẽ sang phase 3
NEJM – 10/20/2021