Bolsa Medical Group

 
 
Tin liên quan về COVID-19
 
Chính phủ Biden sẽ ngưng chương trình cấp phát “quick test COVID” tại gia trong tuần này vì thiếu tài trợ (09/02/2022).
 
Ai cần chích mũi “Bivanlent Booster” chống lại Omicron BA.4 & BA.5?
 
Theo thống kê của California, vào giữa tháng 7: người nào không chích sẽ dễ bị COVID gấp 7 lần, x12 lần nhập viện, x11 lần chết vì bệnh này (latest data from public health).
 
Ở California: Cases ↓ 28% & Death ↑ +7%.
 
Vaccine: 79.9% nhận 1 liều, 72.4% chích đầy đủ.
 
Nếu chưa chích mũi thứ 3 thì nên đi chích ngay! 4 – 5 tháng sau chích mũi “Bivalent Booster”.
 
Ở “OC” nhiều tín hiệu khả quan.
Nhập viện ↓6 người, (224), 31 ICU (36), 14 người chết (cộng thêm 1 số trong vài tuần trước).
 
US: số người bị: ↓16.9%, 94,522/ngày (93,903,013) & chết ↓ 3.5%, 491/ngày & tổng cộng 1,043,711.
 
 
Paxlovid -> giảm tử xuất 79% ở người cao niên
 
NEJM 08/26/2022
 
Rất hiệu nghiệm ở người > 65 tuổi và có lẽ có hiệu nghiệm ở người trẻ có bệnh nền.
 
Nhưng ở người trẻ 40 – 64 thì sự hiệu nghiệm của thuốc không khác gì giữa người uống thuốc và người không uống thuốc.
 
Một cuộc khảo cứu ở Israel: Theo thống kê này những người nào không chích ngừa COVID thì sẽ bị nặng hơn và nguy hiểm hơn so với ngưởi đã bị COVID trước đây hoặc chủng ngừa.
 
Metformin, ivermectin & fluvoxamine thất bại trong việc chữa trị COVID-19
 
NEJM – 08/24/2022
 
Tuy nhiên metformin có 1 chút hiệu nghiệm vì tính cách chống lại viêm nên bảo vệ bệnh nhân khá tốt.
 
Còn 2 thuốc kia thất bại và mất thời giờ của bệnh nhân.
 
BS Carolyn T Bramante MD, Univ. of Minnesota, Mineapolis, đã viết là ta không nên dùng “ivermectin & fluvoxamine” để chữa trị COVID.
 
“WHO” cũng khuyên như vậy.
 
Cách giản dị ngăn ngừa bị bệnh tim mạch trở lại (2nd CV prevention)
 
NEJM – 08/24/2022
 
Polypill (có gần 20 năm ở Âu Châu) gồm aspirin 100mg, artovastatin 40mg & ramipril 10mg. ở những bệnh nhân 76 tuổi,  31% phụ nữ, 77.9% bị HTN, 54.4% bị DM – có thể ngăn ngừa bị CV lại nữa gần 80%.
 
Điều lợi nhất là bệnh nhân sẽ uống thuốc đều và không quên.
 
Metformin, testosterone replacement
 
Sẽ giúp giảm ung thư nhiếp hộ tuyến và ung thư ruột già (CRC).
 
Clinical Endocrinology – 07/28/22
 
Thường các ông bị DM, testosterone thấp sẽ dễ bị mệt mỏi – metformin + testosterone.
 
Medicare Research 2007 – 2015: Thử trên 110,430 white, 13,520 black, 19,055 as another race (Asian, Hispanic or Native American).
 
 
“Edoxaban” giúp cho trưởng lão bị “AF” ít bị stroke dù là những người này khá già yếu
 
NEJM – 08/24/22 và online JAMA Network Open – 08/23/22
 
Người già, bị “AF” và hay bị chảy máu, có thể có lợi nhiều khi cho uống “edoxaban 15 mg/day” (ELDER-CARE).
 
Biến chứng chảy máu cao hơn ở người uống thuốc giả.  Tuy nhiên ở người khỏe mạnh thì sẽ ít bị stroke hơn là người yếu.
 
Có lẽ dùng ngoại khoa, đóng lại “left atrial appendage closure” sẽ hiệu nghiệm và an toàn hơn.
 
Lời khuyên “conservative” USPSTF ngăn ngừa tim mạch bằng statins
 
Được đăng trên the JAMA và USPSTF website và hơi khác với lời khuyên của hội y sĩ tim mạch (ACC, AHA).
Lời khuyên mới này chỉ áp dụng cho người chưa bị CVD hoặc chưa uống statin bao giờ!
 
A. Cho người 40 – 75 tuổi đã có > 1 những nguy hiểm bệnh tim mạch như: mỡ cao, DM, HTN hay hút thuốc và sác xuất bị tim mạch CVD trên 10% thì ta nên uống statin (grade B) – recommended.
 
B. 40 – 75 tuổi > 1 CV risk factors và sác xuất bị CVD trong vòng 10 năm 7.5% – 10% thì cái lợi của việc uống thuốc sẽ nhiều hơn Grade C tùy theo cá nhân của mỗi bệnh nhân.
 
C. > 76 tuổi không đủ dữ kiện để có thể khuyên lợi và hại của statin. Dựa trên 26 studies.
Các BS tim mạch thì vẫn khuyên uống statin tốt nhất để chống lại bệnh tim mạch.  Nếu không uống được statin ta có thể dùng thuốc khác như: bempedoic acid, inclisiran, evinacumab và icosapent ethyl.
 
 
Dapagliflozin’s HFpEF rất hữu hiệu để chữa bệnh trụy tim: DELIVER
 
Faxiga: Chữa người trụy tim không cần biết là tình trạng của tâm thất ra sao DELIVER trial.
 
NEJM online, European Society of Cardiology (ejection fraction 20 – 70%).
 
Online Nature Medicine
 
Ở người trên 85 tuổi, mỗi tuần chỉ cần đi bộ 1 tiếng sẽ sống lâu
 
7,000 người Đại Hàn
 
MDedge.com
 
 
Hydroquinone đễ chữa nám da mặt sẽ làm tăng sác xuất ung thư ngoai da – melanoma
 
Society for Investigative Dermatology (SID) 2022 Annual Meeting.
 
BS Valencia Thomas, MD, professor – Dept. of Dermatology Univ. of Texas of MD Anderson Cancer Center in Houston: Chỉ có 1 thuốc “triluma 4%” để chữa melasma là an toàn và FDA approved.