Bolsa Medical Group

1. Alzheimer’s disease (bệnh lú lẫn)
A. Alzheimer’s disease (bệnh lú lẫn) và các biến chuyển mới.
Tuần trước: NEJM 11/29/22 & The Lancet 12/03/22 đã đăng 1 thuốc mới “Lecanemab” (a monoclonal antibody)
10 mg/kg biweekly x 18 months” -> chậm sự lãng trí 27% với 0.45-difference vs placebo.
1/5 bệnh nhân có thể bị sưng óc (edema) và chảy máu xuất huyết số ít thôi! Có thể bị nguy hiểm nếu đang uống thuốc loãng máu.
Có lẽ FDA sẽ chấp thuận thuốc này tháng 01/06/2023 và sẽ khá mắc tiền. 
Do đó the Lancet khuyên ta phải nên ngăn ngừa, can thiệp sửa đổi cách sống để ngăn ngừa bệnh lú lẫn như in the 2020 Lancet Commission on dementia prevention: HTN, smoking, DM và obesity. Luyện tập trí óc hằng ngày lâu dài – Lancet editorial on dementia pevention 12/03/2022.
 
B. Viagra giảm thấp bệnh Alzheimer’s gần tới 70%. Published in Nature: Viagra là thuốc có nhiều triển vọng được dùng làm thuốc chống lại bệnh Alzheimer’s (sildenafil) – Neuroprotective – The Cleveland Clinic, Dr. Feixiong Cheng.
 
C. Coffee, tea & thực phẩm có chứa nhiều flavonoids.
 
D. Mediterranean Diet – ăn chay
 
E. Nên tránh ultra-processed foods – JAMA Neurology.  ↑ 25% bị bệnh lú lẫn, European Journal of Nutrition. Australia: hot dog, frozen pizza, pies, breakfast cereals, pre-prepare dishes such as pies, pasta & pizza.

2. Ung thư nhiếp hộ tuyến
Là 1 bệnh thông thường nhất ở các ông (ngoại trừ ung thư da), 268,490 các ông USA và 1,414,259 các ông trên toàn thế giới. Năm 2020 có 375,000 người chết.
Số người bị ung thư nhiếp hộ tuyến từ 2000 -2010 giảm xuống vì ta không thử test PSA hàng năm nữa! Nhưng người bị ung thư nhiếp hộ tuyến nặng lại tăng lên 4% -> 6%.
 
Ở Hoa Kỳ số người sống prostate cancer 98%.  10 năm sống với prostate cancer 98%.
PSA sceening vẫn còn gây ra nhiều tranh cãi.  Nếu ta thử sớm > 40 tuổi sẽ tạo ra lo nghi canh cánh trong lòng bệnh nhân rồi đi tới over diagnosis, over treatment.  Do đó năm 2012, USPSTE đề nghị không thử PSA nữa (routine).
Trong tuần này, NEJM có đăng 1 bản nghiên cứu làm thế nào để tránh over diagnosis & over treatment và thấy nếu ta thử screening test, tử xuất không thay đổi!
Theo như hội y sĩ đường tiết niệu:
Nên thử 55 – 69 tuổi
40 – 55 tuổi nếu nghi ngờ
Theo NEJM: 37,881 các ông 50 – 60 yrs PSA ≥ 3ng/ml -> MRI -> target Bx thay vì systemic Bx.
Trong 17,980 người tham dự: 66/11,986 (0.6%), 72/5,994 reference group chỉ có 1.2%.
Thấy là nhờ MRI + targeted Bx sẽ giảm over diagnosis trên 50% nhưng mất thời gian hơn và đôi khi ta có thể miss bệnh.  Do đó có thể combine 2 method targeted & systemic Bx.
Vẩn cần phải theo dõi bệnh nhân để tranh over diagnosis hay under diagnosis.

3. Sở CDC khuyên cáo: sau Thanksgiving số người bị cúm tăng rất cao, COVID cũng tăng lên nhanh và RSV
Nên chích cúm
 
Đeo khẩu trang
 
Chích updated COVID Booster cho người có bệnh nền và > 60 tuổi.

4. Tin ngắn
A. Nên dùng trụ sinh để ngăn ngừa bệnh hoa liễu.  DoxyPEP (pre-exposure doxycycline prophylaxis) giống như HIV PrEP.  200 mg x 24 before & after.
 
B. Coi chừng strep A & scarlet fever ở trẻ em.
 
C. Thuốc mới “talquetamab” để chữa những người bị ung thư tủy (multiple myeloma) sẽ khõi 73% – NEJM tuần này!
 
D. FDA okays Dexcom G7 Continue Glucose Monitoring System (CGM) 2023.
60% nhỏ hơn, 30 phút warm-up, all-in-one sensor & transmitter, hữu hiệu hơn 8.2% so với CGM Dexcom G6 > 2yrs European.  Bảo hiểm trả, copayment $0 - $40.
 
E. Dưới 1/3 người Hoa Kỳ biết là uống rượu làm ta bị ung thư.
 
F. Statins giảm ICH risk
 
G. Dapagliflozin giảm nhập viện của bệnh nhân bị CKD.