CoPhamMD Youtube Channel10362 Bolsa Avenue,
Westminster, CA 92683
Tel: (714) 531-2091
Westminster, CA 92683
Tel: (714) 531-2091
Tiến triễn mới chữa trị stroke Nivolumab trước khi mổ ung thư phổi Vivos therapeutics & bệnh ngủ ngáy
05/23/2024
1. Lời khuyên của BS về thận cho bệnh nhân nào muốn giữ thận được tốt khi ăn sáng
Dinh dưỡng là chính: Nhất là buổi ăn sáng.
BS Ndidi Nwamu-Laguerre, DO, BS chuyên về bệnh thận và BS về thẫm mỹ Delta Kidney & HTN khuyên: Trước hết là bớt ăn mặn và processed foods. Nên thêm cay cay và dược thảo (herb) vào thức ăn thay vì dùng muối. Muối làm ta bị tăng huyết áp, xấu thận và tim mạch. Ta chỉ nên ăn <2,300 mg/d muối.
Ta nên ăn rau, hoa quả khi thận đã bị yếu và ăn uống thật cẩn thận để bảo vệ thận.
Phải cẩn trọng trong việc tiêu thụ potassium, phosphorus, calcium và tránh ăn mặn.
Nên ăn oatmeal với sữa almond. Coi chừng phosphorus trong oatmeal. Nhưng bình thường oatmeal rất tốt!
Whole grain, ngũ cốc thô, oatmeal là tốt nhất, trái cây & rau. BS Trevor Hayes, DO, nephrologist and regional medical director at Strive Health, cũng khuyên oatmeal + almond milk và tránh sữa (bò) tươi vì sữa tươi thường chứa nhiều potassium và phosphorus.
Các BS này điều khuyên uống nhiều nước. Có thể uống 1 ly cafe vào buổi sáng.
2. Thứ Ba vừa rồi: FDA cho phép 1 cách mới cho các phụ nữ có thể tự thử xem mính có bị viêm HPV trong âm đạo không?
Hãng BD làm ra test này và Roche cũng làm ra test này.
Được dùng ở phòng mạch, retail pharmacy, Mobile Clinic và sẽ cho bệnh nhân biết kết quả ngay. Như vậy ta có thể ngăn ngừa và chữa trị ung thư cổ tử cung.
BD và Roche sẽ báo cáo được 14 strains của HPV và bác sĩ sẽ khám lại cho bệnh nhân thấy là có strain mạnh có thể làm ta bị ung thư dễ chữa trị & theo dõi.
Bệnh nhân tự làm test lấy (cotton swab) ở trong âm đạo, 3 vòng gửi cho lab và sẽ có kết quả báo cho BS của bạn.
Test này không thay thế được BS sản phụ khoa.
Bệnh nhân khi khám BS gia đình và không muốn khám phụ khoa có thể dùng test này được.
3. Mail-order thuốc “Mifepristone”, an toàn, hiệu nghiệm và hữu hiệu để chấm dứt thai kỳ sớm
JAMA International Medicine 05/13/2024
BS Daniel Grossman, MD, UCSF nói là cách này an toàn và dễ dàng cho bệnh nhân qua mail-order ở các pharmacies qua 11 clinics ở 7 tiểu bang.
Khi có thai trước 63 ngày, bệnh nhân có thể dùng mail-order 2 thuốc “mefeprestone & misoprostol.
Thử trên 506 bệnh nhân và 510 chấm dứt thai kỳ, thuốc nhận được trong vòng 3 ngày. 91.4% số bệnh nhân nói là họ sẵn sàng dùng lại phương pháp này.
FDA chấp nhận thuốc được gửi bằng email là vì an toàn, hiệu nghiệm và kín đáo cho bệnh nhân.
4. V Khi về già ta cần phải ăn đầy đủ chất đạm để giữ cơ thể cường tráng đỡ bị teo bắp thịt (sacropenia) và đưa đến bệnh tim mạch
Nhưng không phải ta có thể ăn tất cả các chất đạm. Có chất tốt có chất xấu. BS Nieca Goldberg, MD, Clinical Associate Professor of Medicine at NYU Grossman School of Medicine khuyên là nên ăn cá, beans, trứng, low fat cheese, skinless chicken và ground turkey. Nếu ăn thịt bò thì phải ăn lean meat, cắt bỏ hết mỡ dưới 3 ounces x 2 lần/tuần.
Nên roasting, baking, broiling và grilling. Đừng chiên trong dầu mỡ.
BS Andrew D. Bromley, MD, chuyên về tim tại UHealth-University of Miami Health System khuyên ăn theo kiểu Địa Trung Hải và BS Andrew đã chứng minh là các tài liệu đều chứng minh là Địa Trung Hải Diet giúp ta ít bị heart attacks và strokes.
BS Bromley khuyên ta nên ăn chất đạm thực vật, beans, lentils, chickpeas, peas, nuts, seeds, ngủ cốc thô, oat, gạo nâu, quinoa, fish, extravirgin olive oil, trứng.
Nói tóm lại ta có thể ăn thịt đỏ nhưng ăn vừa thôi, ăn thịt nạc 2-3 lần 1 tuần. Ăn chừng 3 ounces thôi, chiên không dầu mỡ trên chảo, ăn với salad, seeds, hạt nuts, & gạo nâu thì thật là tuyệt vời (như món bò lúc lắc chẳng hạn).
5. Nếu ta thuộc loại high risk bị ung thư vú ta phải làm gì để screening!
Làm mammogram từ 40 tuổi mỗi năm 1 lần cho tới 75 tuổi (USPSTF).
Nếu bị dense breast ta có thể làm thêm những test sau đây “USPSTF” (không có đề nghị phương pháp nào tốt hơn phương pháp nào): Digital breast tomosynthesis, MRI hay là abbreviated MRI without and with IV contrast and ultrasound theo thống kê 2018.
Digital breast tomosynthesis -> giảm false positive by 15.5/1,000 women. Theo như National Comprehensive Network (NCCN).
Siêu âm tìm ra nhiều ung thư vú hơn là mamogram + digital tomosynthesis nhưng nhiều false-positive.
MRI là tốt nhất > utrasound > tomosynthesis.
Abbreviated MRI sẽ giúp ta khám phá 95.7% invasive cancer và ductal carcinoma in situ.
US + MRI sẽ giúp ta tìm nhiều ung thư nhưng không phải các nhà chuyên môn điều đồng ý như vậy và USPSTF không đứng về phe nào cả! 04/30/24 trong JAMA không Endorse biennial MRI screening bởi vì sẽ có nhiều false positive.
Nếu bệnh nhân thuộc high risk ta có thể trong 1 năm 2 lần: 1 mammogram & 6 tháng sau MRI.
6. Chính phủ chính thức đổi “Marijuana” từ schedule I sang schedule III (DEA 05/2024)
Có nghĩa là có thể được dùng để chữa bệnh, ít bị nghiện, loại nhẹ ma túy như tylenol with codeine, ketamine and buprenorphine.
Loại I: Heroin, LS and ecstasy.
Federal vẫn cấm bán, phân phát và dùng marijuana.
38 tiểu bang và Washington DC cho phép dùng như thuốc. 24 tiểu bang và DC cho phép dùng để giải trí.
TT Biden rất khích lệ với quyết định trên của DEA, HHS và DOJ sẽ nghiên cứu vả đề nghị cởi bỏ những khắt khe so với marijuana.
7. Khuyến cáo mới về cách tìm kiếm ung thư nhiếp hộ tuyến
Có rất nhiều người 70 -80 tuổi vẫn còn được thử PSA nhất là ở người có thể khó sống qua được > 10 năm.
Mới đây USPSTF đã sữa lại lời hướng dẫn của năm 2012, chống lại thử PSA thường xuyên cho các ông 55 -69 tuổi grade C.
Update guidance 2018 khuyên không nên thử PSA ở tuổi 70 trở lên và hội ACS (American Cancer Society) và American Urological Association cũng đều khuyên như vậy nhưng ta vẫn thấy các BS vẫn thử test ờ người > 70 tuổi – JAMA Network Open.
Ta nên nhớ là thống kê nói là autopsy ở người trên 80 tuổi thấy là 50% đã bị ung thư nhiếp hộ tuyến, nhưng đa số là bướu này là low risk vì không ảnh hưởng đến cuộc sống của họ bởi vì nếu thử máu ở những bệnh nhân lớn tuổi này và thấy PSA ↑ ta có thẻ làm biospy và những biến chứng có thể xãy ra không tốt cho bệnh nhân.
8. Kết quả khảo cứu cho ta thấy là trước đây ta phải chữa huyết áp cao cho người bị stroke, chỉ đúng ở người bị chảy máu trong đầu
Còn người bị ischemic stroke, làm giảm huyết áp thấp xuống có thể tạo ra hậu quả thật tai hại cho bệnh nhân (detrimetnal effect) < 180 mm Hg systolic: BS Craig Anderson, MD, Geogre Institute for Global Health, Sysney, Australia.
Nhưng ông ta nói trong vòng 2 tiếng đồng hồ khi bị chảy máu trong đầu ta mang huyết áp xuống sẽ rất tốt cho bệnh nhân.
Được trình bày trong buổi hội thảo European Stroke Organization Conference (ESOC) Annual Meeting and publishished online NEJM 05/16/2024.
INTERACT4 trial, ở Trung Quốc 2,404 bệnh nhân bị acute stroke & ↑ systolic BP ≥ 150 mm Hg, được theo dõi và định bệnh trong ambulance trong vòng 2 tiếng đồng hồ và cho bệnh nhân randomly URAPIDIL IV, để giảm BP và làm cho xuống 178/88 mm Hg.
Stroke được chứng thực ở 2,240 bệnh nhân, 46% là bị chảy máu trong đầu, 54% ischemic stroke.
Những bệnh nhân trong nhóm intervention là 168 mm Hg thay vì 170 mm Hg ở nhóm usual care.
Sau 90 ngày theo dõi, thì nhóm được cho thuốc giảm huyết áp hay không, không có sự khác biệt bao nhiêu! Nhưng so sánh qua nhóm chảy máu trong đầu và nhóm bị nghẹt mạch máu thì thấy ở nhóm chảy máu kết quả rất tốt.
Ta thấy không nhưng làm giảm bớt chảy máu trong đầu và sẽ giảm tử xuất, cải thiện những hậu căn sau này ở bệnh nhân, ít bị mổ hơn và ít bị nhiễm trùng hơn!
Trước đây khi ta thấy bệnh nhân bị ischemic stroke, ta có thể để giảm BP xuống < 185 mm Hg, nhưng với thống kê này BS Anderson nói là ta không nên cho thuốc để giảm BP ở những bệnh nhân này bởi vì nếu đã bị nghẹt mạch máu mà ta còn làm giảm BP bệnh nhân sẽ bị more ischemic trên đầu hơn! Trong khi đang bị chảy máu ta làm giảm BP bệnh nhân sẽ đỡ bị chảy máu.
INTERACT4 tại ESOC Meeting, BS Simona Sacco, MD, neurology at Univ. Of Laquila, Italy đây là 1 thử nghiệm rất quan trọng để ta chữa trị cho bệnh nhân.
Ở Hoa Kỳ trong các xe ambulance nhiều nơi đã trang bị CT scan để làm scan đầu trong khi di chuyển đến bệnh viện để được chữa trị ngay!
9. “Nivolumab” sẽ giúp trước khi mổ cắt bướu ung thư phổi
Non-small cell lung cancer (NSCLC) perioperative, Nivolumab sẽ giúp bệnh nhân sống lâu hơn rất nhiều so với mổ & chemotherapy.
Neoadjuvant nivolumab + chemotherapy hay neoadjunvant chemotherapy + placeo every 3 wks for 4 cycles, tiếp theo sau là mổ cắt lá phổi và bướu rồi cho nivolumab hay placebo cứ mổi 4 tuần x 1 năm.
Số bệnh nhân được bệnh tự do (free) khỏe mạnh 70.2% vs 50% ở nhóm nivolumab & chemotherapy group.
Bệnh nhân sẽ sống lâu hơn và bệnh ngừng tiến triễn lâu hơn!
10. “Vivos Therapeutics” oral device vừa được cho phép bởi FDA
Để chữa OSA severe obstructive sleep apnea, sẽ rất thành công.
50% improvement
Stock Vivos tăng gấp đôi.
1. Lời khuyên của BS về thận cho bệnh nhân nào muốn giữ thận được tốt khi ăn sáng
Dinh dưỡng là chính: Nhất là buổi ăn sáng.
BS Ndidi Nwamu-Laguerre, DO, BS chuyên về bệnh thận và BS về thẫm mỹ Delta Kidney & HTN khuyên: Trước hết là bớt ăn mặn và processed foods. Nên thêm cay cay và dược thảo (herb) vào thức ăn thay vì dùng muối. Muối làm ta bị tăng huyết áp, xấu thận và tim mạch. Ta chỉ nên ăn <2,300 mg/d muối.
Ta nên ăn rau, hoa quả khi thận đã bị yếu và ăn uống thật cẩn thận để bảo vệ thận.
Phải cẩn trọng trong việc tiêu thụ potassium, phosphorus, calcium và tránh ăn mặn.
Nên ăn oatmeal với sữa almond. Coi chừng phosphorus trong oatmeal. Nhưng bình thường oatmeal rất tốt!
Whole grain, ngũ cốc thô, oatmeal là tốt nhất, trái cây & rau. BS Trevor Hayes, DO, nephrologist and regional medical director at Strive Health, cũng khuyên oatmeal + almond milk và tránh sữa (bò) tươi vì sữa tươi thường chứa nhiều potassium và phosphorus.
Các BS này điều khuyên uống nhiều nước. Có thể uống 1 ly cafe vào buổi sáng.
2. Thứ Ba vừa rồi: FDA cho phép 1 cách mới cho các phụ nữ có thể tự thử xem mính có bị viêm HPV trong âm đạo không?
Hãng BD làm ra test này và Roche cũng làm ra test này.
Được dùng ở phòng mạch, retail pharmacy, Mobile Clinic và sẽ cho bệnh nhân biết kết quả ngay. Như vậy ta có thể ngăn ngừa và chữa trị ung thư cổ tử cung.
BD và Roche sẽ báo cáo được 14 strains của HPV và bác sĩ sẽ khám lại cho bệnh nhân thấy là có strain mạnh có thể làm ta bị ung thư dễ chữa trị & theo dõi.
Bệnh nhân tự làm test lấy (cotton swab) ở trong âm đạo, 3 vòng gửi cho lab và sẽ có kết quả báo cho BS của bạn.
Test này không thay thế được BS sản phụ khoa.
Bệnh nhân khi khám BS gia đình và không muốn khám phụ khoa có thể dùng test này được.
3. Mail-order thuốc “Mifepristone”, an toàn, hiệu nghiệm và hữu hiệu để chấm dứt thai kỳ sớm
JAMA International Medicine 05/13/2024
BS Daniel Grossman, MD, UCSF nói là cách này an toàn và dễ dàng cho bệnh nhân qua mail-order ở các pharmacies qua 11 clinics ở 7 tiểu bang.
Khi có thai trước 63 ngày, bệnh nhân có thể dùng mail-order 2 thuốc “mefeprestone & misoprostol.
Thử trên 506 bệnh nhân và 510 chấm dứt thai kỳ, thuốc nhận được trong vòng 3 ngày. 91.4% số bệnh nhân nói là họ sẵn sàng dùng lại phương pháp này.
FDA chấp nhận thuốc được gửi bằng email là vì an toàn, hiệu nghiệm và kín đáo cho bệnh nhân.
4. V Khi về già ta cần phải ăn đầy đủ chất đạm để giữ cơ thể cường tráng đỡ bị teo bắp thịt (sacropenia) và đưa đến bệnh tim mạch
Nhưng không phải ta có thể ăn tất cả các chất đạm. Có chất tốt có chất xấu. BS Nieca Goldberg, MD, Clinical Associate Professor of Medicine at NYU Grossman School of Medicine khuyên là nên ăn cá, beans, trứng, low fat cheese, skinless chicken và ground turkey. Nếu ăn thịt bò thì phải ăn lean meat, cắt bỏ hết mỡ dưới 3 ounces x 2 lần/tuần.
Nên roasting, baking, broiling và grilling. Đừng chiên trong dầu mỡ.
BS Andrew D. Bromley, MD, chuyên về tim tại UHealth-University of Miami Health System khuyên ăn theo kiểu Địa Trung Hải và BS Andrew đã chứng minh là các tài liệu đều chứng minh là Địa Trung Hải Diet giúp ta ít bị heart attacks và strokes.
BS Bromley khuyên ta nên ăn chất đạm thực vật, beans, lentils, chickpeas, peas, nuts, seeds, ngủ cốc thô, oat, gạo nâu, quinoa, fish, extravirgin olive oil, trứng.
Nói tóm lại ta có thể ăn thịt đỏ nhưng ăn vừa thôi, ăn thịt nạc 2-3 lần 1 tuần. Ăn chừng 3 ounces thôi, chiên không dầu mỡ trên chảo, ăn với salad, seeds, hạt nuts, & gạo nâu thì thật là tuyệt vời (như món bò lúc lắc chẳng hạn).
5. Nếu ta thuộc loại high risk bị ung thư vú ta phải làm gì để screening!
Làm mammogram từ 40 tuổi mỗi năm 1 lần cho tới 75 tuổi (USPSTF).
Nếu bị dense breast ta có thể làm thêm những test sau đây “USPSTF” (không có đề nghị phương pháp nào tốt hơn phương pháp nào): Digital breast tomosynthesis, MRI hay là abbreviated MRI without and with IV contrast and ultrasound theo thống kê 2018.
Digital breast tomosynthesis -> giảm false positive by 15.5/1,000 women. Theo như National Comprehensive Network (NCCN).
Siêu âm tìm ra nhiều ung thư vú hơn là mamogram + digital tomosynthesis nhưng nhiều false-positive.
MRI là tốt nhất > utrasound > tomosynthesis.
Abbreviated MRI sẽ giúp ta khám phá 95.7% invasive cancer và ductal carcinoma in situ.
US + MRI sẽ giúp ta tìm nhiều ung thư nhưng không phải các nhà chuyên môn điều đồng ý như vậy và USPSTF không đứng về phe nào cả! 04/30/24 trong JAMA không Endorse biennial MRI screening bởi vì sẽ có nhiều false positive.
Nếu bệnh nhân thuộc high risk ta có thể trong 1 năm 2 lần: 1 mammogram & 6 tháng sau MRI.
6. Chính phủ chính thức đổi “Marijuana” từ schedule I sang schedule III (DEA 05/2024)
Có nghĩa là có thể được dùng để chữa bệnh, ít bị nghiện, loại nhẹ ma túy như tylenol with codeine, ketamine and buprenorphine.
Loại I: Heroin, LS and ecstasy.
Federal vẫn cấm bán, phân phát và dùng marijuana.
38 tiểu bang và Washington DC cho phép dùng như thuốc. 24 tiểu bang và DC cho phép dùng để giải trí.
TT Biden rất khích lệ với quyết định trên của DEA, HHS và DOJ sẽ nghiên cứu vả đề nghị cởi bỏ những khắt khe so với marijuana.
7. Khuyến cáo mới về cách tìm kiếm ung thư nhiếp hộ tuyến
Có rất nhiều người 70 -80 tuổi vẫn còn được thử PSA nhất là ở người có thể khó sống qua được > 10 năm.
Mới đây USPSTF đã sữa lại lời hướng dẫn của năm 2012, chống lại thử PSA thường xuyên cho các ông 55 -69 tuổi grade C.
Update guidance 2018 khuyên không nên thử PSA ở tuổi 70 trở lên và hội ACS (American Cancer Society) và American Urological Association cũng đều khuyên như vậy nhưng ta vẫn thấy các BS vẫn thử test ờ người > 70 tuổi – JAMA Network Open.
Ta nên nhớ là thống kê nói là autopsy ở người trên 80 tuổi thấy là 50% đã bị ung thư nhiếp hộ tuyến, nhưng đa số là bướu này là low risk vì không ảnh hưởng đến cuộc sống của họ bởi vì nếu thử máu ở những bệnh nhân lớn tuổi này và thấy PSA ↑ ta có thẻ làm biospy và những biến chứng có thể xãy ra không tốt cho bệnh nhân.
8. Kết quả khảo cứu cho ta thấy là trước đây ta phải chữa huyết áp cao cho người bị stroke, chỉ đúng ở người bị chảy máu trong đầu
Còn người bị ischemic stroke, làm giảm huyết áp thấp xuống có thể tạo ra hậu quả thật tai hại cho bệnh nhân (detrimetnal effect) < 180 mm Hg systolic: BS Craig Anderson, MD, Geogre Institute for Global Health, Sysney, Australia.
Nhưng ông ta nói trong vòng 2 tiếng đồng hồ khi bị chảy máu trong đầu ta mang huyết áp xuống sẽ rất tốt cho bệnh nhân.
Được trình bày trong buổi hội thảo European Stroke Organization Conference (ESOC) Annual Meeting and publishished online NEJM 05/16/2024.
INTERACT4 trial, ở Trung Quốc 2,404 bệnh nhân bị acute stroke & ↑ systolic BP ≥ 150 mm Hg, được theo dõi và định bệnh trong ambulance trong vòng 2 tiếng đồng hồ và cho bệnh nhân randomly URAPIDIL IV, để giảm BP và làm cho xuống 178/88 mm Hg.
Stroke được chứng thực ở 2,240 bệnh nhân, 46% là bị chảy máu trong đầu, 54% ischemic stroke.
Những bệnh nhân trong nhóm intervention là 168 mm Hg thay vì 170 mm Hg ở nhóm usual care.
Sau 90 ngày theo dõi, thì nhóm được cho thuốc giảm huyết áp hay không, không có sự khác biệt bao nhiêu! Nhưng so sánh qua nhóm chảy máu trong đầu và nhóm bị nghẹt mạch máu thì thấy ở nhóm chảy máu kết quả rất tốt.
Ta thấy không nhưng làm giảm bớt chảy máu trong đầu và sẽ giảm tử xuất, cải thiện những hậu căn sau này ở bệnh nhân, ít bị mổ hơn và ít bị nhiễm trùng hơn!
Trước đây khi ta thấy bệnh nhân bị ischemic stroke, ta có thể để giảm BP xuống < 185 mm Hg, nhưng với thống kê này BS Anderson nói là ta không nên cho thuốc để giảm BP ở những bệnh nhân này bởi vì nếu đã bị nghẹt mạch máu mà ta còn làm giảm BP bệnh nhân sẽ bị more ischemic trên đầu hơn! Trong khi đang bị chảy máu ta làm giảm BP bệnh nhân sẽ đỡ bị chảy máu.
INTERACT4 tại ESOC Meeting, BS Simona Sacco, MD, neurology at Univ. Of Laquila, Italy đây là 1 thử nghiệm rất quan trọng để ta chữa trị cho bệnh nhân.
Ở Hoa Kỳ trong các xe ambulance nhiều nơi đã trang bị CT scan để làm scan đầu trong khi di chuyển đến bệnh viện để được chữa trị ngay!
9. “Nivolumab” sẽ giúp trước khi mổ cắt bướu ung thư phổi
Non-small cell lung cancer (NSCLC) perioperative, Nivolumab sẽ giúp bệnh nhân sống lâu hơn rất nhiều so với mổ & chemotherapy.
Neoadjuvant nivolumab + chemotherapy hay neoadjunvant chemotherapy + placeo every 3 wks for 4 cycles, tiếp theo sau là mổ cắt lá phổi và bướu rồi cho nivolumab hay placebo cứ mổi 4 tuần x 1 năm.
Số bệnh nhân được bệnh tự do (free) khỏe mạnh 70.2% vs 50% ở nhóm nivolumab & chemotherapy group.
Bệnh nhân sẽ sống lâu hơn và bệnh ngừng tiến triễn lâu hơn!
10. “Vivos Therapeutics” oral device vừa được cho phép bởi FDA
Để chữa OSA severe obstructive sleep apnea, sẽ rất thành công.
50% improvement
Stock Vivos tăng gấp đôi.
