CoPhamMD Youtube Channel10362 Bolsa Avenue,
Westminster, CA 92683
Tel: (714) 531-2091
Westminster, CA 92683
Tel: (714) 531-2091
Y khoa cập nhật 04 /18/2024 Tiến triển mới khi bị chảy máu trong đầu. Có thể không cần β-blokers sau khi bị small MI & prEF Trà rất tốt cho sức khỏe
Y khoa cập nhật 04 /18/2024 Tiến triển mới khi bị chảy máu trong đầu. Có thể không cần β-blokers sau khi bị small MI & prEF Trà rất tốt cho sức khỏe
1. Khi bị chảy máu trong đầu cấp tính
Nếu ta mổ minimally invasive (mổ nhỏ) trên đầu craniotomy trong vòng 24 tiếng đầu cộng với chữa trị nội khoa theo hướng dẫn sẽ giúp bệnh nhân hồi phục tốt hơn ở 180 ngày so với chữa bằng nội khoa không thôi – ENRICH trial ở nhiều trung tâm khác nhau (NEJM 04/10/24) – Early Minimally Invasive Removal of Intracerebral Hemorrhage.
Kết luận là những người bị chảy máu trong óc cấp tính (30 – 80 ml) mổ nhỏ (craniotomy) sọ để hút máu ra ngay trong vòng 24 tiếng đầu tiêng sẽ giúp sau này (180 ngày) bệnh nhân hồi phục tốt hơn là dùng phương pháp nội khoa để chữa trị.
300 bệnh nhân được tham dự ở những bệnh nhân bị lobar hemorrhage.
Ở nhóm bị mổ và chết 9.3% ở 30 ngày
Ở nhóm chữa thuốc chết 18% ở 30 ngày
Nhóm bệnh nhân bị mổ: 3.3% bị chảy máu lại và thoái hóa thần kinh.
Emory University School of Medicine in Atlanta.
Sponsored by Nico (Indianaplolis) hãng sản xuất ra ống hút máu, tuổi từ 18-80 tuổi.
Số lượng máu được định bằng CT scan, angiography, MRI.
Lobar Superficially lesion nằm ở main lobes của não bộ, nằm ở bên ngoài/partial tempral frontal lobe của não bộ.
2. Sau khi bị heart attack (MI) nhỏ và không có triệu chứng trụy tim và preserved EF
Preserved ejection fraction > 50% thì khi xuất viện thấy là tiếp tục beta-blockers như metoprolol hay bisoprolol không lợi hơn gì!
Sau 3.5 năm theo dõi thì thấy tử xuất ở nhóm MI 7.9% và 8.3% ở nhóm beta-blocker 8.3%.
Được trình bày ở American College of Cardiology và được đăng trong NEJM 04/10/24.
Thường những bệnh nhân bị MI, percutaneous coronary intervention 95% và coronary-artery bypass grafting 3.9%.
Khi xuất viện 97.4% cho aspirin, 95.8% on a P2Y12 receptor blocker (clopidogrel), 80.2% angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin-receptor blocker, and 98.5% on statin.
2017 -> 05/2023
99.7% số bệnh nhân hoàn tất theo dõi
Ở trong nhóm beta-blocker 62.2% nhận metoprolol và 37.8% bisoprolol -> số người chết vì bất cứ lý do nào 3.9% vs 4.1% giữa uống beta-blocker vs non beta-blocker, nhập viện lại vì AF, HF 1.1 và 1.4% so với 0.8% và 0.9%. BS Troels Yndigegn, MD, chief of cardiology at Skane University Hospital in Lund, Sweden, BS Yndigegn nhận thấy là có uống beta-blockers hay không cũng không khác nhau bao nhiêu.
Nhưng nếu bệnh nhân bị heart attack nhẹ thì nếu bệnh nhân muốn 1 cuộc sống bình thường họ có thể không cần uống beta-blocker.
Câu hỏi được đặc ra là tôi bị “small MI” có thật cần thiết tôi phải uống tới năm thứ thuốc khác nhau không? Bởi vì nếu bệnh nhân tập thể dục thì beta-blokers có thể cản trở việc này như vậy sẽ làm bệnh nhân sẽ xấu đi hơn!
BS Wayne Batchelor, MD, director of interventional cardiology at the Inova Schar Heart and VascularInstitute in Fairfax, Viginia, and chair of the ACC’s Interventional Council cũng đồng ý như vậy!
3. D-Mannose được dùng để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiểu (UTI) tái phát quả thực không hiệu nghiệm
Là 1 natural sugar(quảng cáo) để chữa bệnh nhiễm trùng đường tiểu bị lại nhưng không thực tế ngăn ngừa được bệnhUTI tái phát so với placebo.
JAMA Internal Medicine online – Universiy of Oxford in Oxford, England.
4. 5 điều nên biết khi dùng continuous glucose monitors
Dexcom Stelo Glucose Biosensor System là hệ thống continuous glucose monitor (CGM) đầu tiên mà FDA approved không cần toa.
a. Hệ thống kiểm soát liên tục trước đây được cho phép bởi FDA để theo dõi DM type 1 or 2.
Trước đây có 4 thứ được phép: Medtronic, Dexcom, FreeStype Libre and Eversense. Các devices có thể đeo và rất chính xác. Cứ vài năm lại có model mới và nó được phép dùng ở DM I & II (Dexcom G7, Libre 2, and Libre 3) approved cho các bà bầu bị gestational diabetes.
b. Loại máy này đo lượng đường dưới da interstitial glucose concentration vì vậy có thể sai số không chính xác cho lắm! “mean absolute relative difference” (MARD), the lower MARD, the better the CGM. Cái máy tốt nhất là Dexcom G7, with a MARD 8% nhưng mà nếu dán trên tay thì chính xác hơn ở trên bụng.
c. Nên để ý để sự thay đổi tương đối chứ không phải là con số tuyệt đối. Nó sẽ cho ta biết lượng đường trong máu thay đổi vời dinh dưỡng, sự năng động, thể dục. Do đó nếu bạn biết như vậy thì máy này sẽ giúp bạn rất nhiều.
d. Cẩn thận là không phải lượng đường của bạn mà còn phụ thuộc vào những gì bạn ăn.
e. CGM này giúp cho bạn thực sự biết thực phẩm bạn ăn cái nào làm tăng đường cao để bạn biết mà canh chừng. Do đó CGM này giúp cho những ai biết sống và biết theo dõi cách sống để ngăn ngừa và chữa trị DM, đó là y khoa phòng ngừa. Sẽ được bán ra thị trường mùa hè năm nay.
5. Bớt ngồi nhiều sẽ giúp giảm huyết áp
BS JoAnn E. Manson, MD, giáo sư nội khoa Harvard Medical School and Brigham and Women’s Hospital – JAMA Network Open.
Healthy Aging Resources to Thrive (HART) ở người cao niên. Nhất là ở Hoa Kỳ, người ta sống nhàn hạ nên ít vận động, ngồi nhiều hơn đứng. 70% số giờ làm việc là ngồi và theo nhiều thống kê, nếu ngồi nhiều bạn sẽ bị tăng bệnh DM II, CVD và tăng tử xuất, giảm tuổi thọ.
Theo 1 thống kê của Kaiser Permanente ở tiểu bang Washington trong thời đại dịch, thử ở 283 người tuổi trung bình 68 tuổi và BMI > 30 và 52% bị HTN và đa số được chữa thuốc. Người ta thử cho bệnh nhân đứng nhiều hơn và theo dõi nhắc nhở họ đứng dậy ngắt quãng khi bạn ngồi và sau 3 – 6 tháng đo lại áp huyết thì thấy: Nếu giảm 31 phút ở bệnh nhân ngồi sẽ giảm 3.5 mmHg sytolic BP 6 tháng ở đàn ông và đàn bà. Các bà giảm diastolic nhiều hơn. Tốt hơn cả uống thuốc.
Nếu bạn chỉ ngồi 45-60 phút mỗi ngày bạn sẽ giảm BP rất tốt. Do đó nên năng động, đứng nhiều hơn ngồi. Nhớ làm việc lặt vặt trong nhà. Khi coi TV nên đứng hoặc nằm, lâu lâu đứng dậy đi lại. Đây là lời khuyên tôi gửi đến quý vị!
6. Topical vs Oral Minoxidil cho các ông bị hói đầu (androgenetic alopecia)
Oral tốt hơn topical
5mg once a day vs 5% bid (rogain for men x 24 tuần), BS Mariana Alvares Penha, MD, Department of Dermatology at São Paulo State University of Botucatu, Brazil and coauthors – JAMA Dermatology.
FDA approved Minoxidil topical 5% for androgenetic alopecia (AGA).
Minoxidil: oral vasodilator dùng để chữa HTN.
BS Adam Friedman, MD, giáo sư trưởng khu ngoài da tại George Washington Univ. Washington và BS Shari Lipner, MD, PhD, Weill Cornell Medicine, New York City.
Thử trên 90 người tuổi từ 18 – 55; 68 hoàn thành trial.
So sánh 2 nhóm thì nhóm uống thuốc thấy hiệu nghiệm hơn, bệnh nhân ít bỏ cuộc (chỉ có 1 người ở 24 wks) tóc dầy thêm ở nhóm minoxidil. 27% higher ở đỉnh đầu và 13% ở trán và hair density ↑ 2% ở nhóm uống thuốc ở đỉnh đầu, và ↓ 0.2% ở trên trán. Blind study và chụp hình đầu thì kết quả vẫn là uống tốt hơn. Không thấy thay đổi mấy vể blood pressure và nhịp tim ở 2 nhóm.
BS Friedman nói là bệnh nhân thích uống thuốc hơn là dùng topical. Nhưng nếu bệnh nhân kiên nhẫn dùng 6 tháng bôi thuốc thì cũng sẽ hiệu nghiệm!
7. SGLT2 inhibitors giúp giảm và ngăn ngừa thiếu máu ở người bị T2D, CKD
Empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin, and ertugliflozin.
Tốt hơn với GLP-1 RAs (lixisenatide, liragutide, dulaglutide, and semaglutide).
Ở người bị T2D và CKD – stage 1 – III
Jia-Chian Hu, School of Pharmacy, Institute of Clinical Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, College of Medicine, National Cheng Kung University, Tainan, Taiwan – online JAMA Network Open.
8. The best tea giảm huyết áp
Trà thật (true tea) từ Camellian sinesis plant: black, green, white and oolong.
Trà thật này (true tea) có nhiều antioxidants.
Green tea giúp giảm BP: 3mmHg và 1mmHg systolic và diastolic.
Trong trà này có ít tí chất caffeine và tăng máu lưu lượng giúp cho tim mạch ta nên nhấm tí trà xanh nóng sau bữa ăn rất tốt!
Lauren Manaker M.S., RDN, LD, CLEC Published 04/11/24
9. Plozasiran giảm triglyceride <150 mg/d
Triglyceride có thể giảm trên 50% nhờ 2 thứ thuốc mới khi triglyceride > 500.
JAMA Cardiology (Plozasiran)
Olezarsen – NEJM 04/10/24 (phase 2 SHASTA-2 study).
1. Khi bị chảy máu trong đầu cấp tính
Nếu ta mổ minimally invasive (mổ nhỏ) trên đầu craniotomy trong vòng 24 tiếng đầu cộng với chữa trị nội khoa theo hướng dẫn sẽ giúp bệnh nhân hồi phục tốt hơn ở 180 ngày so với chữa bằng nội khoa không thôi – ENRICH trial ở nhiều trung tâm khác nhau (NEJM 04/10/24) – Early Minimally Invasive Removal of Intracerebral Hemorrhage.
Kết luận là những người bị chảy máu trong óc cấp tính (30 – 80 ml) mổ nhỏ (craniotomy) sọ để hút máu ra ngay trong vòng 24 tiếng đầu tiêng sẽ giúp sau này (180 ngày) bệnh nhân hồi phục tốt hơn là dùng phương pháp nội khoa để chữa trị.
300 bệnh nhân được tham dự ở những bệnh nhân bị lobar hemorrhage.
Ở nhóm bị mổ và chết 9.3% ở 30 ngày
Ở nhóm chữa thuốc chết 18% ở 30 ngày
Nhóm bệnh nhân bị mổ: 3.3% bị chảy máu lại và thoái hóa thần kinh.
Emory University School of Medicine in Atlanta.
Sponsored by Nico (Indianaplolis) hãng sản xuất ra ống hút máu, tuổi từ 18-80 tuổi.
Số lượng máu được định bằng CT scan, angiography, MRI.
Lobar Superficially lesion nằm ở main lobes của não bộ, nằm ở bên ngoài/partial tempral frontal lobe của não bộ.
2. Sau khi bị heart attack (MI) nhỏ và không có triệu chứng trụy tim và preserved EF
Preserved ejection fraction > 50% thì khi xuất viện thấy là tiếp tục beta-blockers như metoprolol hay bisoprolol không lợi hơn gì!
Sau 3.5 năm theo dõi thì thấy tử xuất ở nhóm MI 7.9% và 8.3% ở nhóm beta-blocker 8.3%.
Được trình bày ở American College of Cardiology và được đăng trong NEJM 04/10/24.
Thường những bệnh nhân bị MI, percutaneous coronary intervention 95% và coronary-artery bypass grafting 3.9%.
Khi xuất viện 97.4% cho aspirin, 95.8% on a P2Y12 receptor blocker (clopidogrel), 80.2% angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin-receptor blocker, and 98.5% on statin.
2017 -> 05/2023
99.7% số bệnh nhân hoàn tất theo dõi
Ở trong nhóm beta-blocker 62.2% nhận metoprolol và 37.8% bisoprolol -> số người chết vì bất cứ lý do nào 3.9% vs 4.1% giữa uống beta-blocker vs non beta-blocker, nhập viện lại vì AF, HF 1.1 và 1.4% so với 0.8% và 0.9%. BS Troels Yndigegn, MD, chief of cardiology at Skane University Hospital in Lund, Sweden, BS Yndigegn nhận thấy là có uống beta-blockers hay không cũng không khác nhau bao nhiêu.
Nhưng nếu bệnh nhân bị heart attack nhẹ thì nếu bệnh nhân muốn 1 cuộc sống bình thường họ có thể không cần uống beta-blocker.
Câu hỏi được đặc ra là tôi bị “small MI” có thật cần thiết tôi phải uống tới năm thứ thuốc khác nhau không? Bởi vì nếu bệnh nhân tập thể dục thì beta-blokers có thể cản trở việc này như vậy sẽ làm bệnh nhân sẽ xấu đi hơn!
BS Wayne Batchelor, MD, director of interventional cardiology at the Inova Schar Heart and VascularInstitute in Fairfax, Viginia, and chair of the ACC’s Interventional Council cũng đồng ý như vậy!
3. D-Mannose được dùng để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiểu (UTI) tái phát quả thực không hiệu nghiệm
Là 1 natural sugar(quảng cáo) để chữa bệnh nhiễm trùng đường tiểu bị lại nhưng không thực tế ngăn ngừa được bệnhUTI tái phát so với placebo.
JAMA Internal Medicine online – Universiy of Oxford in Oxford, England.
4. 5 điều nên biết khi dùng continuous glucose monitors
Dexcom Stelo Glucose Biosensor System là hệ thống continuous glucose monitor (CGM) đầu tiên mà FDA approved không cần toa.
a. Hệ thống kiểm soát liên tục trước đây được cho phép bởi FDA để theo dõi DM type 1 or 2.
Trước đây có 4 thứ được phép: Medtronic, Dexcom, FreeStype Libre and Eversense. Các devices có thể đeo và rất chính xác. Cứ vài năm lại có model mới và nó được phép dùng ở DM I & II (Dexcom G7, Libre 2, and Libre 3) approved cho các bà bầu bị gestational diabetes.
b. Loại máy này đo lượng đường dưới da interstitial glucose concentration vì vậy có thể sai số không chính xác cho lắm! “mean absolute relative difference” (MARD), the lower MARD, the better the CGM. Cái máy tốt nhất là Dexcom G7, with a MARD 8% nhưng mà nếu dán trên tay thì chính xác hơn ở trên bụng.
c. Nên để ý để sự thay đổi tương đối chứ không phải là con số tuyệt đối. Nó sẽ cho ta biết lượng đường trong máu thay đổi vời dinh dưỡng, sự năng động, thể dục. Do đó nếu bạn biết như vậy thì máy này sẽ giúp bạn rất nhiều.
d. Cẩn thận là không phải lượng đường của bạn mà còn phụ thuộc vào những gì bạn ăn.
e. CGM này giúp cho bạn thực sự biết thực phẩm bạn ăn cái nào làm tăng đường cao để bạn biết mà canh chừng. Do đó CGM này giúp cho những ai biết sống và biết theo dõi cách sống để ngăn ngừa và chữa trị DM, đó là y khoa phòng ngừa. Sẽ được bán ra thị trường mùa hè năm nay.
5. Bớt ngồi nhiều sẽ giúp giảm huyết áp
BS JoAnn E. Manson, MD, giáo sư nội khoa Harvard Medical School and Brigham and Women’s Hospital – JAMA Network Open.
Healthy Aging Resources to Thrive (HART) ở người cao niên. Nhất là ở Hoa Kỳ, người ta sống nhàn hạ nên ít vận động, ngồi nhiều hơn đứng. 70% số giờ làm việc là ngồi và theo nhiều thống kê, nếu ngồi nhiều bạn sẽ bị tăng bệnh DM II, CVD và tăng tử xuất, giảm tuổi thọ.
Theo 1 thống kê của Kaiser Permanente ở tiểu bang Washington trong thời đại dịch, thử ở 283 người tuổi trung bình 68 tuổi và BMI > 30 và 52% bị HTN và đa số được chữa thuốc. Người ta thử cho bệnh nhân đứng nhiều hơn và theo dõi nhắc nhở họ đứng dậy ngắt quãng khi bạn ngồi và sau 3 – 6 tháng đo lại áp huyết thì thấy: Nếu giảm 31 phút ở bệnh nhân ngồi sẽ giảm 3.5 mmHg sytolic BP 6 tháng ở đàn ông và đàn bà. Các bà giảm diastolic nhiều hơn. Tốt hơn cả uống thuốc.
Nếu bạn chỉ ngồi 45-60 phút mỗi ngày bạn sẽ giảm BP rất tốt. Do đó nên năng động, đứng nhiều hơn ngồi. Nhớ làm việc lặt vặt trong nhà. Khi coi TV nên đứng hoặc nằm, lâu lâu đứng dậy đi lại. Đây là lời khuyên tôi gửi đến quý vị!
6. Topical vs Oral Minoxidil cho các ông bị hói đầu (androgenetic alopecia)
Oral tốt hơn topical
5mg once a day vs 5% bid (rogain for men x 24 tuần), BS Mariana Alvares Penha, MD, Department of Dermatology at São Paulo State University of Botucatu, Brazil and coauthors – JAMA Dermatology.
FDA approved Minoxidil topical 5% for androgenetic alopecia (AGA).
Minoxidil: oral vasodilator dùng để chữa HTN.
BS Adam Friedman, MD, giáo sư trưởng khu ngoài da tại George Washington Univ. Washington và BS Shari Lipner, MD, PhD, Weill Cornell Medicine, New York City.
Thử trên 90 người tuổi từ 18 – 55; 68 hoàn thành trial.
So sánh 2 nhóm thì nhóm uống thuốc thấy hiệu nghiệm hơn, bệnh nhân ít bỏ cuộc (chỉ có 1 người ở 24 wks) tóc dầy thêm ở nhóm minoxidil. 27% higher ở đỉnh đầu và 13% ở trán và hair density ↑ 2% ở nhóm uống thuốc ở đỉnh đầu, và ↓ 0.2% ở trên trán. Blind study và chụp hình đầu thì kết quả vẫn là uống tốt hơn. Không thấy thay đổi mấy vể blood pressure và nhịp tim ở 2 nhóm.
BS Friedman nói là bệnh nhân thích uống thuốc hơn là dùng topical. Nhưng nếu bệnh nhân kiên nhẫn dùng 6 tháng bôi thuốc thì cũng sẽ hiệu nghiệm!
7. SGLT2 inhibitors giúp giảm và ngăn ngừa thiếu máu ở người bị T2D, CKD
Empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin, and ertugliflozin.
Tốt hơn với GLP-1 RAs (lixisenatide, liragutide, dulaglutide, and semaglutide).
Ở người bị T2D và CKD – stage 1 – III
Jia-Chian Hu, School of Pharmacy, Institute of Clinical Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, College of Medicine, National Cheng Kung University, Tainan, Taiwan – online JAMA Network Open.
8. The best tea giảm huyết áp
Trà thật (true tea) từ Camellian sinesis plant: black, green, white and oolong.
Trà thật này (true tea) có nhiều antioxidants.
Green tea giúp giảm BP: 3mmHg và 1mmHg systolic và diastolic.
Trong trà này có ít tí chất caffeine và tăng máu lưu lượng giúp cho tim mạch ta nên nhấm tí trà xanh nóng sau bữa ăn rất tốt!
Lauren Manaker M.S., RDN, LD, CLEC Published 04/11/24
9. Plozasiran giảm triglyceride <150 mg/d
Triglyceride có thể giảm trên 50% nhờ 2 thứ thuốc mới khi triglyceride > 500.
JAMA Cardiology (Plozasiran)
Olezarsen – NEJM 04/10/24 (phase 2 SHASTA-2 study).
