Bolsa Medical Group

COVID-19
 
Cases: ↑ 5.2%, 134,030 cases/day & total cases: 91,412,394
 
Chết: ↑ 5.0%, 441/day & tổng cộng chết: 1,032,275
 
 
Nếu chích mũi thứ 3 & 4 ở người lớn tuổi sẽ giúp tăng kháng thể chống lại COVID
 
 
            Theo 1 thống kê ở Do Thái, BS Noa Eliakim-Raz từ Rabin Medical Center in Pethah Tikva ở Do thái.  So sánh phản ứng ở những người 60 tuổi sau khi được chích mũi thứ 3 & 4 thấy: lượng trung bình của kháng thể IgG tăng lên gấp bội sau 14 ngày của mũi thứ 3 và  sau khi chích mũi thứ 4 (11 ngày) và không thấy có sự liên quan giữa tuổi tác và IgG số lượng và không có phản ứng phụ gì cả!
 
Họ thấy là có 4 bệnh nhân bị nhiễm sưng phổi nặng ở 6 ngày sau mũi thứ tư, 9 người bị nhiễm trùng vào khoảng 162 ngày sau khi chích mũi thứ 3.  Tất cả những người này bị nhẹ thôi, không có triệu chứng gì!
 
Sau 5 tháng chích mũi thứ 3 số lượng kháng thể giảm xuống đáng kể.  chứng tỏ có lẽ ở người lớn tuổi thì phả chích booster thường xuyên hơn – JAMA Open 07/21/22.
 
TT Biden lại bị COVID trở lại sau khi đã uống thuốc “paxlovid”, ông thấy khỏe mạnh
 
Ông ta phải cách ly thêm 5 ngày nữa vì bị lại.  gọi là “rebound”, ông ta không thấy có triệu chứng gì và tình hình rất khả quan.
 
Tuy nhiên, số người bị COVID ở Hoa Kỳ và ở LA  và Quận Cam cũng không tăng bao nhiêu vì vậy LA đã bãi bỏ lệnh đeo khẩu trang.  Ở OC, số người nhập viện cũng giảm xuống. 
 
Thứ Bảy ở OC có 332 người nằm bệnh viện (↓ 6 người).  Số giường bệnh ICU 24.2% trống.  Số người bị dương tính tăng 19.3% lên 19.6% và có thêm 9 người chết.
 
OC có 80% đã được chích ngừa và chính phủ sẽ cho phép Bivalent vaccine chống lại đặc biệt Omicron.
 
Cali có ¾ dân số chưa được cập nhật về việc chích ngừa đầy đủ (4 mũi nếu trên 50 tuổi).
 
Monkeypox
 
New York City tuyên bố là Monkeypox là y tế cộng đồng khẩn cấp (Public Health Emergency) và State Disaster Emergency vì Monkeybox phát hiện.
 
Thường phát hiện ở giới đồng tình luyến ái như bệnh HIV (trong thập niên 1970).
 
Chính phủ phản ứng hơi chậm vì nghĩ là giới truyền thông y tế sẽ báo động kịp thời để cảnh cáo giới đồng tình luyến ái.  Nhưng ta phải nhớ trong thập niên 1970 có cả triệu người chết đến khi ta tìm ra thuốc. 
 
Mặc dù ta đã khuyên bảo những người này phải giữ gìn vệ sinh, chỉ nên có monopoly.  Do đó bây giờ các BS khuyến cáo chính phủ phải cho chích ngừa rộng rải ở những cộng đồng người đồng tinh luyến ái, cho thuốc để chữa trị và khuyến cáo bệnh này là sexually transmission.
 
Trong tờ NEJM tuần vừa rồi, thấy là 528 trường hợp bị Monkeypox – 97% là gay, bisexual, đàn ông làm tình với đàn ông.
 
Các người đồng tình luyến ái chỉ nên có 1 người tình thôi (monopoly).
 
Chính phủ đã ký $3.2 billion để mua 105M doses của Pfizer (booster/Omicron mùa thu này)
 
Chính phủ đã mua 66M liều thuốc Moderna để dùng vào mùa thu và mùa đông 2022.
 
Evusheld for COVID-19: Miễn phí và cứu mạng người nhưng ít người biết
 
Rất tiếc là ít người biết thuốc này.
Hiện ở Hoa Kỳ có 7M người bị immuocompromise nặng rất có lợi khi dùng thuốc này.  (immunocompromise là những người đã được nhận transplant ghép bộ phận của người khác vào mình, đang bị ung thư nặng và đang chữa trị, đang bị bướu cứng và bị allergic cho các loại vaccine).  Thuốc này giúp cơ thể tạo ra antibody để chống lại COVID-19 giảm bị nhiễm trùng 77% (FDA).
Miễn phí ngoại  trừ tiền túi trả công cho nhân viên chích thuốc ở phòng mạch hay nhà thương.
Thuốc này là thuốc cứu mạng bệnh nhân nhưng chỉ có 25% được dùng thuốc này vì người ta không biết và ngay cả BS cũng vậy!
Chính phủ Biden đã dự trữ 1.7M liều thuốc.  Hiện bộ y tế khuyến khích các BS có thể order online – therapeutics locator để tìm ra thuốc này.
AstraZeneca lập 1 đường dây điện thoại để các BS có thể order thẳng: 1-833-Evusheld.
Thuốc này gồm 2 monoclonal antibodies, tixagevimab and cilgavimab có thể chích IM ở phòng mạch BS được dùng ở các em > 12 tuổi hoặc > 88lbs & repeat every 6 months 300 mg/each.
 
Tin y học thường thức
 
A. New NCCN hướng dẫn mới:  Nên chụp mammograms bắt đầu từ 40 tuổi ở các phụ nữ: Hiệp hội – Nationsal Comprehensive Cancer Network (NCCN) kêu gọi các phụ nữ trên 40 tuổi nên chụp ngực.BS Therese Bevers, giáo sư về ung thư, Univ. of Texas MD Anderson. Theo hướng dẫn mới là các phụ nữ từ 25 tuổi phải đi khám ngực và được nhấn mạnh về nguy hiểm của ung thư vú.  Ngay cả khi đang có bầu hoặc cho bú sữa mẹ cũng có thể được chụp mammography.
 
B. Remnant cholesterol sẽ cho ta biết nguy hiểm của bệnh tim mạch ở người bị DM II.  Lượng triglyceride cao. Remnant-C = (triglyceride/5) - ở Second Xiangya Hospital of Central South University, Changsha, China là 1 prognostic factor (bên cạnh lượng LDLC.  Ở Đan Mạch người không bị tiểu đường và Remnant-C cao cũng là 1 yếu tố hậu căn quan trọng cardiovascular – Medscape 07/21/22.
 
C. Metformin giảm bệnh lú lẫn, giảm AD (HR 0.81) – medRxiv.
 
D. Ezetimibe + statin (zetia + rosuvastatin) rất tốt, giảm mỡ xấu, bảo vệ thận và giảm phản ứng phụ của statin.  Statin uống liều thấp ok – The Lancet Online 07/18/22.
 
E. Triglyceride-Glucose Index (TyG) là chỉ số cho ta biết biến chứng tim mạch ở bệnh nhân trong tương lai (chưa cần phải làm carotid ultrasound và echocardigram). Sẽ cho ta biết IMT dầy trên 1.5cm của carotid artery & thoractic aorta.
Univ. of Health Science adana City Training and Research Hospital, Adana, Turkey.
 
F. Popular sunscreen: Banana Boat Hair & Scalp Sunscreen Spray SPF 30 bị thu hồi vì có chứa chất benzene.
 
G. SGLT2 inhibitors ít phản ứng phụ hơn MRA (kerendia) khi chữa trị DM II và CKD.
 
H. Người bị HFpEF (trụy tim và EF còn tốt) nếu cấm ăn muối quá khắt khe có thể làm nguy hiểm hơn cho bệnh nhân.  Research ở Sun Yat-sen Univ. First Affilated Hospital in Guangzhou, China – Online 07/18/22 in Heart.
 
I. Insulin Icodec/Once weekly tốt hơn thuốc chích hằng ngày.  Insulin degludec and insulin glargine ở người DM II để chữa trị DM và giảm A1C.