10362 Bolsa Avenue,
Westminster, CA 92683
Tel: (714) 531-2091
Thuốc mới chống lại Alzheimer’s Disease - 06/17/2021

Thuốc mới chống lại Alzheimer’s Disease
 
Đây là thuốc đầu tiên được FDA approved trong 20 năm.
Thuộc hãng Biogen, thuốc aducanumab, có thể giảm amyloid plaques ở trong óc nhưng không làm giảm bệnh được nhiều.  Vì áp lực của consumers (những người lớn tuổi), nên đã approved thuốc này dù có rất nhiều BS chống đối sau khi tuyên bố của FDA, 3 người trong board đã từ chức.
Thuốc sẽ được bán ra dưới tên ADUHELM, mắc tiền $56,000 per year; $4,312 per infusion.
Đầu tháng 5, trên tờ NEJM, một thuóc của hãng Eli Lilly tên là Donanumab, hiệu nghiệm hơn vả đã giảm TAUamyloid plaques => có sự giảm triệu chứng lú lẫn (khi bệnh nhân mới bị Alzheimer’s Diease). Thuốc mới thử qua giai đoạn II, kết quả tốt sau 76 tuần lễ chữa trị.
700 mg x 3 q 4wks then 1,400mg q wks x 72 tuần.
Bệnh Alzheimer’s Disease => 6M Americans
2050 => 13M
 
 
Thực phẩm dinh dưỡng và bệnh tiểu đường
 
Mỗi ngày ăn 2 trái cây hay 2 serving trái cây sẽ giảm sác xuất bị tiểu đường loại 2 ↓30%.
Những có những loại trái cây có thể làm đường cao hơn vì cao GI (glycemic index) như là: Dưa hấu, pumpkin, pineapple, fruit juice, dried fruit.
Trái cây sau đây có low GI: Blackberries, orange, strawberries, avocados, sour cherries, plums, grapefruit, pears, apples, nectarines, peaches, bananas, blueberries.
Trong trai cây vị ngọt là fructose, đường thiên nhiên có vị ngọt, sợi giúp ta đỡ thèm ngọt, vitamins, phytochemicals, and other nutrients.
 
 
Tiến triển về cách chữa trị tiểu đường
 
 
A. Nhưng thống kê vẫn thấy tử xuất cao hơn so với thập niên 1988 => 2006 vì lượng đường và cholesterol cao hơn. 
Nhất là ở người DM mà eGFR ≤ 60 ml/min/1.73m² và ACR < 30 mg/g.
1988 – 2006: ↑ 0.09M hay 6.6% total population.
1988 – 1994: 2.4M or 10.1% total population.
Tử xuất ở người eGFR < 60 ml và ACR < 30 mg/g from 35 chết/1000 person-years,1988-1994 to 51 yrs/1000 trong năm 2003-2006.
Muốn giảm tử xuất ta phải coi trọng management ở người bị low eGFR và ACR < 30mg/g.
Diabetes Care – April 2021/NEJM trong tuần này
Theo NEJM 2015- 2018 => 22% người bị tiểu đường có được 3 measure tốt thôi: A1c < 7%, BP < 140/90 nonHDL cholesterol <130mg/dl.
 
B. Semaglutide giảm đường, bảo vệ tim mạch và thận ở người high-risk.
58th European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) Congress.
Sau 12 tháng chữa trị với Semgaglutide thì thấy giảm mean UACR by 53% from 349.5 to 187.3 g/g mean eGFR stable và tăng lên rất khiêm nhường 2.2mL/min/1.73m² giảm HbA1c từ 7.6% xuống 6.8%.  giảm BP từ 129.95 to 120.09 mmHg and diastolic BP 77.05 to 71.12 mmHg.
Semaglutide side effect: GI intolerane.
Kết luận: Semaglutide an toàn và cải thiện chức năng thận.
 
C. CGM => cải thiện glycemic control ở người phải chích insulin DM (trên 3 lần 1 ngày) sẽ được insurance, Med, Medi cover.
 
D. Thuốc sẽ ra trong thị trường nay mai: Icodec => Insulin chích 1 tuần 1 lần > gargine insulin.
 
E. Tirzepatide: duo (GIP) = gluco dependent insulinotropic polypetide) + GLPI chích 1 tuần 1 lần.
 
 
Pro-inflammatory diet, ăn thực phẩm tạo ra viêm sẽ làm tăng sác xuất ung thư vú
 
Thực phẩm làm tăng viêm: Red & processed meat, high fat food, butter, margarine, frying fat, ngọt như đường, honey.
Trái cây, rau cỏ, regumes, tea, coffee chống lại viêm.
American Society of Nutrition – Online June 1-10, 2021
 
 
ACE inhibitor giúp tránh làm giảm LVEF (left-ventricular ejection fraction) ở người chữa trị ung thư vú (HER2-positive)
 
Anthracycline-base regimen và trastuzumab (Herceptin) với ACE inhibitors – Lisinopril giảm LVEF 50%.
Số người bị LVEF giảm ít nên không đáng kể.
 
 
Cắt trĩ ở người lớn tuổi không phải là không nguy hiểm!
 
Virtual American Geriatrics Society (AGS) 2021 Annual Scientific Meeting 05/14/2021.
Có thể làm tăng fecal continence ↑32% , ↑infections, CV, pulmonary problems và chết.  Ngay cả 1 năm sau khi mổ.  Nhất là ở nursing home residents.
Do đó ta đừng coi đó là 1 cuộc tiểu phẩu.
 
 
Tin liên quan đến COVID-19
 
A. U.S.A (Johns Hopkins) 06/14/2021:
 New cases +4,575 (↓), total cases: 33.46M
New death: + 105 (↓), total death 599,769
 
B. Cúm COVID-19 từ Ấn Độ lây lan nhanh.
 
C. Có nên chích ngừa ở người trẻ tuổi?  Lý do là nếu tất cả người lớn trên 65 tuổi chích thì người khỏe mạnh có thể không cần chích hay chỉ cần 1 mũi thôi, thấp liều hơn.  Pfizer đang nghiên cứu điều này.  Nếu các em đã bị có lẽ không cần chích nữa.
 
D. Các em bé bị COVID-19 mà chết là vì có bệnh khác nữa (preexisting condition) – Johns Hopkins. Theo CDC thì các em bé bị COVID giảm xuống 2.1/100,000 em tuổi từ 12-17, tháng 1/2021 xuống 0.6/100,000 mid March, tăng lên 1.3/100,000 April.  Nhập viện 2.5 – 3.0 lần nhiều hơn là cúm. 1/3 adolescent nhập viện phải nằm ICU và 5% cần mechanical ventilators.  Không có ai bị chết.
CDC nói là số người chích ngừa COVID sẽ làm tăng myocarditis or pericarditis thường là nhẹ và 1 số ít phải nhập viện.  Đã có 226 người bị < 30 tuổi (thanh niên), thường là 100 cases vào tuổi này.
 
E. Monoclonal antibodies để chữa trị COVID
3 monoclonal được EUA status:
Eli Lilly = bamlanivimab + etesevimab
REG-COV = casirivimab + imdevimab
GlaxoSmithKline and Vir Biotecnology = sotrovimab
Rất hiệu nghiệm nếu chữa trị sớm > 12 tuổi.
Thuốc này có đủ để dùng cho bệnh nhân ở Hoa Kỳ và được chính phủ mua 150 M dollars.  Nhớ là phải hỏi thuốc này nếu minh sợ bị nguy hiểm vì có comorbidity (bệnh nền trước đây).
Thuốc chủng ngừa không ảnh hưởng đến hiếm muộn (phải nghĩ nếu ta bị cúm COVID, sẽ còn tệ hại hơn).