Thuốc mới hiệu nghiệm chống lại ung thư vú
 
Kết quả thử nghiệm cho thấy thuốc “Olaparib” (lynparza) Astraxeneca Merck, hiệu nghiệm để chữa trị ung thư vú ở trạng thai sớm với dạng BRCA mutation.  Trước đây thuốc này đã được dùng cho người ung thư vú mà đã bị di căn (metastasis).  Theo thống kê x 5% những người bị ung thư vú là liên quan đến BRCA1 và BRAC2.
Trong buổi hội thảo của American Society of Clinical Oncology (ASCO) annual meeting 2021 & NEJM tuần vừa rồi.
Double blind Olympia trial: 1,836 bệnh nhân gBRCAm and HER2-negative stage II-III breast cancer, triple-negative or hormone receptor-positive và có nhiều sác xuất bị lại ngay cả sau khi đã được chữa trị mổ và chemotherapy.
Cho thử 1:1 x 1 yr dose 300 mg BID vs placebo
Thuốc này ↓ 42% risk local recurrence hay metastatic cancer recurrence. 
Sau 2 năm: 0.58
Sau 3 năm: 85.9% trong nhôm Olaparib sống so với 77.1% placebo.  Không  có invasive disease.
Distant metastasis ↓43%.
DDFD (distant disease-free survival) 3 yrs of 87.5% vs 80.4%.  Chỉ có 1 điều có thể làm tăng sác xuất bị acute myeloid leukemia/pneumonitis. 
Đây là 1 khám phá rất là khích lệ để chữa cho người bị ung thư vú và ta nên thử thuốc này khi bắt đầu phát hiện ra bướu và chữa trước khi mổ - NEJM 06/03/21.
 
 
Tirzepatide sẽ vượt trội hơn insulin glargine => giảm ký và giảm A1c
 
SURPASS-4 clinical trial thuốc Tirzepatide rất tốt để giảm cân nặng và A1c (phase 3). 
Chích 1 tuần 1 lần dual glucose glucagon dependent insulinotrophic polypeptide (GIP) and glucagon-like peptide-1(GLP-1) receptor agonist (both incretins) rất công hiệu ở bệnh nhân đã được dùng 3 oral (metformin, sulfonylureas or SGLT-2 inhibitors) và bị ↑CVD risk.
Được cho chích 5mg, 10mg, 15mg => thì thấy với liều 10mg và 15 mg thì rất hiệu nghiệm ↓A1c và giảm ký so với insulin glargine (tăng ký).
A1c ↓: -2.11%, -2.30%, -2.41% vs -1.39%
Cân nặng: -6.4kg, -8.9kg, -10.6kg vs +1.7kg
HbA1c less than 7%: 75.1%, 82.9%, 84.9% vs 48.8%
Phản ứng phụ: nausea, diarrhea, vomiting có hypoglycemia 6.7%, 5.5% và 6.5% so với 15% của glargin của Eli Lilly.
 
 
FDA approved 1 thuốc tiểu đường để chữa bệnh mập phì
 
Semaglutide 2.4 mg/week SQ: GLP-1 (Wegovy, Novo Nordisk)
Cộng với diet & exercise để chữa người bị mập (BMI ≥ 30 hay overweight ≥27 kg/m².
Làm cho bệnh nhân cảm thấy no đầy và không thèm ăn nữa.
Rất hiệu nghiệm đã được đăng trên NEJM, The Lancet và JAMA (ở các step khác nhau).
Bệnh nhân xuống 15%-18% số cân nặng sau 68 tuần.
Thuốc Semaglutide đã được dùng với tên Ozempic 0.5-1 mg sẽ được phép tới 2 mg => giúp bảo vệ tim mạch cho người tiểu đường và mập.
 
 
Tiền tiểu đường (Prediabetes) cũng liên quan đến tăng sác xuất bị CVD và CKD
 
Tiền tiểu đường khi A1c 5.7 => 6.4%.  Theo thống kê nghiên cứu ở 337,000 người dù là không bị tiểu đường đi chăng nữa cũng làm tăng sác xuất bị CVD và CKD.
BS Honibgerg, Cardiologist at Massachusetts General Hospital in Boston nói ở annual scientific seccions of the ACC, sau 11 năm theo dõi.
Thử trên 336,709 người lớn (UK Biobank) thì thấy82% < 5.7, 14% prediabetes, 4% DM tuổi trung binh 57 yrs old.
ASCVD, CKD, HF: 24% class II, 14% ở prediabetes và 8% ở người máu bình thường.
 
Dầu cá thường thật sự không tốt như ta tưởng vì có DHA/EPA (Docosahexaenoic and eicosapentaenoic acid)
 
JAMA
Vascepa: EPA nhiều nên tốt, nhưng mắc tiền.
 
 
Mỗi ngày 1 ly thực phẩm sau đây sẽ giúp bạn ít bị bệnh tim mạch
 
Bệnh tim mạch là nguyên nhân chinh của tử xuất ở Hoa Kỳ.  Mỗi năm có 18 M người chết.
Uống 1 ngày 1 ly thực phẩm nhiều chất nitrate rich => ↓ BP 12%-26%, leafy greens: kale, arugula, chard and spinach, beetroot, parsley, Chinese cabbage, celery, radishes and turnips.
Ở Đan Mạch theo European Journal of Epidemiology.
Có thể làm smoothies rất bổ dưỡng, đừng lọc nước juice và phải xay nó.
 
 
Khi bị huyết áp cao stage I, ta có thể biên toa cho bệnh nhân (120-129/80-89) là tập thể dục và giảm cholesterol
 
Exercise 30 phút x 5/7 ngày
Giảm cholesterol. 
Ăn rau và trái cây giử cho cholesterol thấp.
Life style change, diet and exercise.
LDL < 70mg/dl.
 
 
 
“Tai Chi” cũng là 1 cách thể dục rất tốt cho người lớn tuổi trị đau lưng vả đau đầu gối (arthristis) và làm nhỏ eo ếch (vòng bụng)
 
Online 05/31/21 – Anals of Internal Medicine
1hr x 3 per week – instructor
0.7 inches giảm eo ở Tai Chi, 0.5 inches ở người đi bộ nhanh và strength training.
 
 
Mỗi ngày ăn 2 phần trái cây sẽ giảm bệnh tiểu đường 30%
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism
 
 
Cập nhật COVID-19
 
06/07/21: +5,395 (total cases 33.36M vs death 597,000)
California: + 651 new cases, 363.4 test/100K, 0.6% positive (weekly).  Thấp nhất Hoa Kỳ