COVID-19 và mũi thuốc booster
 
Trong tuần vừa rồi, ban cố vấn của FDA đã đề nghị với đa số tuyệt đối là nên chích mũi thứ 3 của Moderna và JJ mũi thứ 2.
Trong 1 cuộc phỏng vấn trên đài Fox giữa ông bs Antony Fauci và Chris Wallace về tình hình COVID-19 thì bs có phần lạc quan với thống kê đáng khích lệ.
Số người bị 84,000/day và số người chết giảm xuống 1,500/day.  Có nghĩa là số người bị bệnh giảm xuống 23% và số người nhập viện & chết giảm xuống 17-18%.  Nhưng ông Fauci báo động là vẫn còn 60M người chưa chịu chích.
Khi hỏi về kỳ lễ Haloween này các trẻ em có thể đi trick or treat không? Ông ta nói là có thể được.  Lẽ dĩ nhiên phải đeo khẩu trang và nếu ta đã chích ngừa người lớn hay trẻ em (lẽ dĩ nhiên các em dưới 11 tuổi chưa được chích). Trong kỳ lễ Tạ Ơn người trong gia đình có thể sum họp gia đình ăn uống với điều kiện là mỗi người này đều đã được chích ngừa đầy đủ với một tinh thần thân ái và xum vầy.
Do đó nhấn mạnh là nên nhận mũi thứ 3 nếu bạn đã chích Pfizer sau 6 tháng gần như cho tất cả những ai trên 65 tuổi và nhất là có bệnh nền hoặc đang nằm ở long term care setting, người 50-64 tuổi có bệnh nền, 18-49 có bệnh nền nên đi chích mũi thứ 3 và 18-64 tuổi có thể bị lây bệnh vì nghề nghiệp của mình.
Điều này áp dụng cho Moderna, FDA và CDC đang bàn cải về Moderna nữa liều 50 mg hay nguyên liều 100 mg vì họ biết Moderna rất hiệu nghiệm sau 6 tháng.  Hãng Moderna xin phép EUA ½ liều thuốc cho mũi thứ 3.  FDA sợ là khi chích ½ liều không biết Moderna có thể duy trì sự hữu hiệu của thuốc có vĩnh viễn hay không nhưng nếu chích 100mg thì sợ phản ứng phụ sẽ có nhiều như myocarditis ở người trẻ, theo kinh nghiệm ở Do Thái thì sau mũi thứ 3 số người bị lây nhiễm COVID-19 thụt hẳn xuống.
Theo các khoa học gia thì JJ cần mũi thứ 2 sau 2 tháng và thuốc sẽ hiệu nghiệm tăng lên trên 94%.
 
 
Có nên mix & match các thuốc vaccine không?
 
Có thể đó là 1 ý kiến rất tốt đẹp khi ta cho chích booster theo thống kê của chính phủ.
JJ + Moderna => rất hiệu nghiệm và an toàn.
Mix và match này an toàn ngoại trừ ta có thể cảm thấy đau mình mẩy ở chổ chích hơn 1 chút.  Sau 1 tháng không thấy gì!
Nếu chích cùng 1 loại thì Ab sẽ tăng lên từ 4 => 20 lần.
Nếu chích 2 loại thì sẽ tăng lên 6 => 76
Astra-Zeneca + Moderna (bà thủ tưởng nước Đức Angela Merkel).
JJ + Moderna => tăng lên 76 lần.
 
 
Điều cần biết là JJ có thể gây ra guillain-barre syndrome và mRNA có thể gây ra viêm tim (Moderna & Pfizer)
 
Chính phủ Hoa Kỳ quyết định chấm dứt đại dịch bằng cách bắt mọi người phải chích ngừa và ta nên tuân theo điều này vì đó có lẽ là cách duy nhất giúp ta sớm trở lại được 1 cuộc sống bình thường.
 
 
Y khoa thưởng thức
 
A. U.S. PSTF đưa ra đề nghị mới là bệnh nhân trên 60 tuổi không nên uống aspirin để ngăn ngừa bệnh tim mạch (CVD).
Trước đây (2016), các BS hay cho bệnh nhân lớn tuổi uống thuốc aspirin để ngăn ngừa bệnh CVD và ung thư ruột già.  Giờ đây họ đưa ra đề nghị như sau và chỉ đợi ý kiến và lời phê binh đến ngày 8 tháng 11 và sau đó khi họ nghiên cứu lại và sẽ đưa quyết định mới thay thế 2016.
Theo đề nghị mới này để ngăn ngừa lần đầu tiên bệnh tim mạch ở người tuổi từ 40-50 tuổi mà  có 10% trong 10 năm tới sẽ bị bệnh CVD có thể có lợi 1 chút thì ta nên cân nhắc từng cá nhân để cho họ uống aspirin (có nghĩa là nên hỏi bs của bạn) bởi vì ở sự nguy hiểm bị chảy máu có thể ít bị hơn và bệnh nhân muốn uống aspirin trẻ con (81-100mg) thì có lẽ sẽ ích lợi hơn.
Nếu ở 50-59 tuổi, 10% high risk của bệnh CVD trong vòng 10 năm tới và sẽ có thể sống lâu hơn 10 năm.  Ta có thể cho phép họ uống với tinh cách từng cá nhân một.
Còn ở người trẻ hơn < 50 tuổi hoặc lớn hơn 70 tuổi thì uống aspirin để ngăn ngừa (primary prevention) thì lợi bất cập hại.
Ta lên cân nhắc cẩn thận lợi hại khi cho bệnh nhân uống aspirin.  Nhất là sác xuất bị chảy máu tăng lên theo tuổi.  Do đó không nên dùng aspirin ở người trên 75 tuổi.
5 major risk factors: BP, LDL, HDL, glucose tolerance & smoking.
Nếu serum cholesterol ≥ 240mg,  34 - 17%
HTN: ≥ 140/90, 31 - 15%
Smoking: 39 => 26%
Hiện các bs chủ trương chữa trị bệnh nhân giảm cholesterol, xuống ký, tập thể dục, ăn uống và uống thuốc để giảm lượng đường trong máu, giảm huyết áp và bỏ hút thuốc là phương pháp tốt nhất để ngăn ngừa bệnh tim mạch và ung thư ruột già.
Khi uống aspirin để ngăn ngừa có thể giảm bệnh tim mạch, stroke và MI nhưng không giảm tử xuất dù là uống 81% hay 325mg. 
 
Nếu uống <100mg ta sẽ làm tăng 58% chảy máu trong ruột và ↑ 31% chảy máu trong đầu. Nhưng không làm chết.
40 – 59 tuổi ≥ 10% CVD risk, bắt đầu aspirin có thể sẽ có ích lợi.
60 – 69  tuổi có thể không rõ lắm (slighty negative to slighhy positive).
70 – 79 bắt đầu uống aspirin là hoàn toàn thua
Do đó nếu có uống trước đây đến tuổi 70 nên ngừng lại.
 
B. Môt thuốc vừa rẽ và có từ lâu 50 năm nay có thể chữa Alzheimers’s Disease => Bumetanide (thuốc lợi tiểu) Diruretic loop giúp giảm quên lãng 35 – 75%.
 
C. Cách chữa trị mới giúp chữa khỏi bệnh ung thư hàm miệng.
Nivolumab and Ipilimumab 2 immunotherapy drugs => để chữa trị có thể ở trạng thai cuối cùng.
 
D. Hạch ở nách thường thấy sau khi chích mRNA vaccine kép dài ít nhất 6 wks (29 bệnh nhân).
 
E. Alendronate giúp giảm DM-II=> Nếu uống lâu dài trên 8 năm
 
F. ESMO 2021 => Sẽ tăng sác xuất sống sót (overall survival) ở postmenopause khi bị ung thư vú ER(+) và HER2-).
Ribociclib + Letrozole sẽ giúp quality of life 63.9 vs 51.3